Dados do Trabalho

Título

COINFECÇÃO GRAVE ENTRE TUBERCULOSE PULMONAR E COVID-19: relato de caso

Objetivos(s)

Discutir um caso de coinfecção grave de tuberculose pulmonar e Covid-19 em paciente imunocompetente internada em leito de isolamento no setor de infectologia em um hospital público no interior da Amazônia.

Relato do Caso

N.P.Q. Feminino, 17 anos, não vacinada contra SARS-CoV-2, se apresentou à unidade de pronto atendimento com dispneia progressiva, perda de peso, febre e sudorese com piora à noite; realizado diagnóstico de TB pulmonar e iniciado esquema RHZE. Foi transferida para hospital de atenção secundária e permaneceu em isolamento por cerca de 2 semanas, realizado Teste Rápido Molecular-TB e RT-PCR para COVID-19, ambos reagentes, mantido tratamento para tuberculose. Houve piora no quadro respiratório e a tomografia de tórax evidenciou sinais de coinfecção bacteriana, iniciado levofloxacino e adicionado amicacina. Paciente evoluiu para insuficiência respiratória necessitando de UTI, seguido de parada cardiorrespiratória que foi revertida. Após melhora desse quadro, apresentou dor em MIE e parestesia em MID, feito USG de MMII e diagnosticada trombose venosa profunda à E, tratada com heparina não fracionada; evidenciou dor neuropática tratada com escalonamento de analgesia, sendo refratária até ao uso de opióides (metadona e morfina). Observa-se a relevância do presente caso na medida em que relata a ocorrência de coinfecção grave de TB pulmonar e Covid-19 em uma paciente jovem imunocompetente não vacinada, ocasionando repercussões sistêmicas debilitantes importantes como o tromboembolismo venoso e a neuropatia refratária à opióides. A paciente evoluiu com melhora progressiva dos sintomas, sendo realizada alta para acompanhamento ambulatorial da infectologia e seguimento do tratamento de TB.

Conclusão

Portanto, a partir desse relato, reitera-se a importância da vacinação contra COVID-19 em todas as idades e do correto seguimento do tratamento da TB, uma vez que a coinfecção dessas duas doenças pode trazer graves complicações, como visto na paciente.