Dados do Trabalho

Título

MENINGOCOCCEMIA SIMULANDO ARBOVIROSE EM GESTANTE, COM DESFECHO FATAL PARA MÃE E FETO: RELATO DE CASO

Objetivos(s)

O objetivo do estudo é relatar um caso de meningococcemia em uma gestante, com desfecho fatal.

Relato do Caso

Gestante de 31 anos, 28ª semana de gestação, sem comorbidades e com pré-natal sem intercorrências, dois dias antes do óbito apresentou febre não aferida seguida, dois dias após, de cefaléia, mialgia e artralgia. Procurou assistência médica quando foram percebidas petéquias em membros superiores. A suspeita preliminar foi de arbovirose. A paciente recebeu alta após hidratação, mas, nove horas após a primeira avaliação médica, procurou novo atendimento, desta vez com cianose em face e leitos ungueais, rebaixamento do sensório (Glasgow 3), frequência cardíaca 143 bpm, frequência respiratória 54 ipm, SatO2 87%, tempo de enchimento capilar > 3 segundos e ausência de movimentos fetais, evoluindo com parada cardiorrespiratória. Tentativas de reanimação e de retirada do feto com vida não tiveram êxito. Os corpos foram encaminhados ao Instituto Médico Legal – IML para realização de necrópsia. Foram colhidas amostras de sangue total da aorta e fragmentos de tecido dos pulmões, coração, fígado, baço, rins e adrenais. As amostras foram encaminhadas ao Laboratório Central de Saúde Pública do Ceará (LACEN/CE). O diagnóstico de meningococcemia foi possível através da análise do sangue total, para pesquisa sindrômica utilizando a técnica molecular de PCR multiplex nested (Painel BCID - FilmArray), detectando Neisseria meningitidis. O isolado bacteriano da cultura microbiológica, foi submetido a identificação por automação e posterior caracterização do meningococo tipo capsular sorogrupo “C”, sorotipo NT, subtipo P1.5. A análise microscópica do cérebro mostrou edema, congestão acentuada, focos de necrose e hemorragias puntiformes. O estudo histopatológico mostrou alterações microscópicas inespecíficas e ausência de meningite. As arboviroses tem um amplo espectro clínico e um grande número de diagnósticos diferenciais, dentre eles a meningococcemia, sobretudo quando associada a rash cutâneo e hemorragia petequial.

Conclusão

O reconhecimento clínico da doença meningocócica é crucial para o tratamento antimicrobiano precoce. Ademais, é importante reforçar que associada a microbiologia convencional o diagnóstico sindrômico molecular também pode trazer informações que auxiliam no diagnóstico, na terapêutica e nas ações de vigilância em saúde, quando utilizados em tempo oportuno, melhorando o entendimento do comportamento da doença na população e gerando informações relevantes em saúde pública.