Dados do Trabalho

Título

Fatores Epidemiológicos e Clínicos Associados à Letalidade da Leishmaniose Visceral Humana no Ceará, Brasil, 2007 a 2018

Introdução

A Leishmaniose Visceral Humana (LVH) apresenta evolução crônica com envolvimento sistêmico, o que pode resultar em um alto índice de casos fatais, especialmente em indivíduos sem tratamento ou com baixo status socioeconômico.

Objetivo(s)

Identificar fatores epidemiológicos e clínicos associados às mortes de LVH no estado do Ceará, no período de 2007 a 2018.

Material e Métodos

Estudo transversal analítico baseado em dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A evolução do caso (óbito ou cura) foi considerada uma variável dependente, e as variáveis independentes incluíram: sexo; faixa etária; raça; escolaridade; município de residência; coinfecção LVH-HIV; medicamento inicial; e manifestações clínicas. A análise foi realizada pelo Stata 15.1, utilizando-se o teste Qui-quadrado de Pearson ou o exato de Fisher e uma regressão Poisson multivariada controlada por idade.

Resultados e Conclusão

Foram confirmados 6.066 casos de LVH. Destes, 4.863 (80,17%) foram classificados como casos novos e 343 evoluíram para óbito por LVH, com uma letalidade de 7,05%. Na análise bivariada, a letalidade foi mais expressiva em homens, acima de 60 anos, negros, analfabetos e residentes urbanos. Após a regressão de Poisson, os fatores de risco associados à letalidade foram as faixas etárias extremas: <1 ano (RR=3,38; 95%CI:1,76-6,49), >60 anos (RR=10,48; 95%CI:5,62-19,58); raça negra (RR=2.01; 95%CI:1,20-3,33); presença de icterícia (RR=2,36; 95%CI:1,91-2,92); tratamento inicial com anfotericina B (RR=1,41; 95%CI:1,09-1,84); e indivíduos não tratados (RR=4,43; 95%CI:3,22-6,09). O tratamento com antimonial pentavalente reduziu a proporção de óbitos (RR=0,36; 95% CI:0,26-0,49). O uso de antimonial pentavalente e anfotericina B estavam associados à maior letalidade, mas não foram fatores causais. Por outro lado, o não tratamento levou a um alto risco de óbito. Portanto, conclui-se que extremos de idade, ser da etnia negra, presença de icterícia, uso de anfotericina B e pacientes não tratados foram fatores de risco para casos fatais. A detecção precoce dos casos, o tratamento adequado e a educação contínua dos profissionais de saúde são recomendados para a vigilância da LVH. O conhecimento dos fatores associados à letalidade pode ajudar a melhorar as políticas públicas, qualificando o programa de vigilância epidemiológica da LVH no estado do Ceará.

Palavras-chave

Leishmaniose Visceral; Letalidade; Fatores de Risco; Vigilância Epidemiológica.