Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE DO FLUXO DIAGNÓSTICO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA NO ESTADO DE MINAS GERAIS.

Introdução

O diagnóstico da leishmaniose tegumentar (LT) no Brasil é baseado em aspectos clínicos, laboratoriais e epidemiológicos, considerando os múltiplos diagnósticos diferenciais. Em 2016, um dos testes mais utilizados pelos Estados para diagnóstico, a Intradermoreação de Montenegro (IDRM), teve sua produção interrompida e os Estados precisaram redefinir suas estratégias diagnósticas. Desta forma, Minas Gerais (MG) estabeleceu um fluxo diagnóstico para LT que inclui o exame parasitológico direto (ED) associado à Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), além do registro obrigatório dos laudos no Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL).

Objetivo(s)

este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho do novo fluxo diagnóstico da LT em pacientes atendidos na Rede de Saúde de Minas Gerais, por meio dos laudos registrados no GAL.

Material e Métodos

Trata-se de um estudo transversal descritivo e retrospectivo do banco de dados do sistema GAL, de pacientes com suspeita clínica para LT, diagnosticados no período de 2017 a 2021, e que realizaram pelo menos um ED e/ou PCR, segundo as Regiões de Saúde do Estado. Foram excluídos pacientes confirmados com LT por outros métodos, que tiveram registro incorreto, atendidos em outros estados, e resultados com discrepâncias no banco de dados.

Resultados e Conclusão

: Foram investigados 1.369 indivíduos com suspeita de LT neste período. Do total de pacientes analisados, o diagnóstico de LT foi confirmado em 704 (51,4% do total de suspeitos) pelos seguintes métodos laboratoriais: 610 (86,7%) por ED e 94 (13,4%) por PCR. O ED foi o exame de primeira escolha em 90,9% dos casos. Cinquenta e três (25,3%) dos pacientes com ED negativos tiveram resultados confirmados por PCR. Não houve diferença entre a sensibilidade de amostras clinicas coletadas por biópsia ou escarificação para ED e todas as PCRs foram realizadas de fragmentos de biópsia. O fluxo estabelecido por MG determina o ED como exame de primeira escolha, e pela análise dos dados este fluxo foi seguido. A PCR foi considerada um teste fundamental principalmente para os pacientes com ED negativo. No entanto, ainda há muitos desafios a serem superados, como maior controle da rede diagnóstica, estabelecimento de controles de qualidade laboratoriais, e acesso aos testes diagnósticos.

Palavras-chave

Leishmaniose Cutânea, Fluxo Diagnóstico, Reação em Cadeia da Polimerase, Parasitológico Direto.