Dados do Trabalho

Título

Detecção molecular de Klebsiella pneumoniae coprodutoras de blaNDM e blaKPC isoladas de pacientes internados em serviços de saúde no Estado do Pará durante a pandemia da COVID-19.

Introdução

Klebsiella pneumoniae multidroga resistente produtora de enzimas dos tipos KPC (Klebsiella pneumoniae Carbapenemase) e NDM (New Delhi Metallo-beta-lactamase) têm se tornado um grave problema de saúde pública em hospitais brasileiros, principalmente a partir da pandemia da COVID-19, devido ao uso irracional de antimicrobianos e ao consequente aumento de Infecções Relacionadas aos Serviços de Saúde (IRAS).

Objetivo(s)

Determinar a frequência de K. pneumoniae coprodutoras dos genes blaNDM e blaKPC em hospitais no Estado do Pará oriundas da Rede de Vigilância de Resistência Antimicrobiana (RVRA) antes e durante a pandemia da COVID-19.

Material e Métodos

Foram analisados isolados não duplicados de K. pneumoniae oriundos de pacientes internados em 17 hospitais públicos e privados do Pará, recebidos no Instituto Evandro Chagas pela RVRA no período de junho de 2019 a outubro de 2021. Os isolados foram cultivados e submetidos à extração de DNA bacteriano. A detecção dos genes blaNDM e blaKPC foi realizada por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), seguida de eletroforese em gel de agarose. Os dados foram documentados e analisados em planilhas eletrônicas no programa Microsoft Excel 2016.

Resultados e Conclusão

Foram recebidos 398 isolados de K. pneumoniae, sendo que 48 (12%) apresentaram coprodução para os genes blaNDM e blaKPC. Entre os isolados coprodutores, o material biológico mais frequente foi o swab de vigilância (39,5%; 19/48), seguido de sangue total com 20,8% (10/48) dos casos, urina 18,7% (9/48), secreção traqueal 8,3% (4/48) e 12,5% (6/48) de outros materiais. Quanto à unidade de internação, 52% (25/48) das amostras foram de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI); 31,2% (15/48) de clínicas médicas diversas; e 16,6% (8/48) dos casos não possuíam essa informação. Em relação à faixa etária dos pacientes, a média de idade foi de 48,3 anos e 67,5% (27/40) dos pacientes possuíam idades entre 50 e 82 anos. A detecção de K. pneumoniae coprodutoras de carbapenemases na Amazônia brasileira é extremamente preocupante devido à limitação de opções terapêuticas no tratamento de infecções nosocomiais, principalmente após os efeitos da pandemia da COVID-19. Ademais, os dados do presente trabalho evidenciam a relevância da vigilância microbiológica e da caracterização molecular de cepas de K. pneumoniae, endêmico em ambientes de saúde no Brasil, considerado patógeno crítico pela Organização Mundial da Saúde.

Palavras-chave

Resistência bacteriana, Klebsiella pneumoniae Carbapenemase, New Delhi Metallo-beta-lactamase