Dados do Trabalho

Título

Implantação da rede laboratorial para realização do ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) para detecção de tuberculose latente no Estado de São Paulo: primeiros passos e desafios

Introdução

A tuberculose (TB) continua sendo um grande desafio para a saúde pública mundial, e para que o controle seja eficiente, além de tratar os pacientes com doença ativa, é essencial identificar maior número de pessoas com tuberculose latente (ILTB). O ensaio de liberação de interferon gama (IGRA), incorporado pelo SUS em 2021, permitirá ampliar o diagnóstico de ILTB, em complemento a prova tuberculínica, realizada no país. Com o IGRA, além do aumento de diagnóstico de ILTB, espera-se melhoria no tratamento e redução de adoecimento por TB. Para disponibilizar o teste é necessária a implantação de uma rede de laboratórios com infraestrutura e profissionais treinados.

Objetivo(s)

Assim, coordenações do Programa Estadual de Controle de TB e da Rede de Laboratórios de TB de SP iniciaram a identificação de potenciais executores do IGRA a partir da rede de laboratórios de TB e/ou CD4, para verificar possíveis barreiras para implantação do teste.

Material e Métodos

Os laboratórios contatados informaram quanto a infraestrutura laboratorial, disponibilidade de equipamentos, insumos e profissionais para execução do ensaio. Dos onze laboratórios identificados, um não participou do estudo piloto e dois já realizavam o teste em suas rotinas/pesquisa. Cada laboratório avaliou 44 amostras utilizando o kit Quantiferon-TB Gold Plus™ e relataram resultados e considerações quanto a logística, execução e liberação de laudos.

Resultados e Conclusão

Para minimizar perda de tubos Quantiferon Plus™, a coleta das amostras ocorreu em tubos heparinizados (sódio ou lítio). Foi sugerida a logística da rede de CD4 para a entrega das amostras ao laboratório executor, sendo utilizada por 20% dos laboratórios, enquanto que 50% optaram pelo pré-agendamento. Não foram reportadas dificuldades na liberação de laudo. Dois laboratórios avaliaram o CD4 prévio e no momento do IGRA, observando diferença em 10% dos pacientes, podendo ser fator importante na análise do resultado. Ao todo, foram analisadas 383 amostras, das quais 81 (21,1%) apresentaram resultado reagente, 297 (77,5%) não reagente e 5 (1,3%) indeterminado. Foi observada grande variação de positividade (3,6-50,0%) entre os laboratórios, possivelmente devido à população atendida. Apesar dos desafios como a distância entre o local de coleta de amostras e laboratório e a aquisição de insumos, como tubos heparinizados, consideramos que a taxa média de positividade em torno de 20% sugere que a oferta do IGRA na rede pública possibilitará aumento do diagnóstico de ILTB e melhor controle de TB.

Palavras-chave

ILTB