Dados do Trabalho

Título

INCIDÊNCIA E FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO PELO VÍRUS CHIKUNGUNYA EM UMA COMUNIDADE DE SALVADOR: UM ESTUDO DE COORTE PROSPECTIVA

Introdução

Pouco se sabe sobre a dinâmica de transmissão do vírus chikungunya (CHIKV) e dos seus determinantes de risco em comunidades urbanas.

Objetivo(s)

Estimar a prevalência e incidência de infecção pelo CHIKV, determinar a frequência de infecções sintomáticas e identificar fatores de risco para infecção.

Material e Métodos

Um estudo de coorte prospectiva foi realizado em uma comunidade com vulnerabilidade social de Salvador, Bahia. A coorte foi recrutada entre set-nov/2019 e incluiu indivíduos com idade ≥6 meses. Inquéritos de seguimento foram realizados entre out-dez/2020 e ago-out/2021. Amostras de sangue obtidas no recrutamento e nos seguimentos foram testadas por ELISA IgG e IgM para CHIKV. Episódios de febre e artralgia entre os membros da coorte foram identificados prospectivamente por contatos telefônicos quinzenais. Regressão de Poisson multivariada com variância robusta e ajuste para o desenho amostral (cluster domiciliar) foi utilizada para identificar fatores de risco para infecção pelo CHIKV durante o primeiro ano de seguimento, quando houve maior número de casos incidentes.

Resultados e Conclusão

Dos 606 participantes incluídos, 360 (61,1%) eram do sexo feminino e a mediana de idade foi 29 [IIQ: 14-45] anos. Infecção prévia pelo CHIKV foi observada em 69 (11,4%; IC 95%: 8,9%-13,9%) participantes. Dos 537 participantes sem infecção prévia, 456 completaram o primeiro seguimento e 226 (49,6%; IC95%: 44,5%-54,6%) desenvolveram anticorpos contra o CHIKV. Destes, 172 (76,1%) apresentaram infecção sintomática, definida pela presença de febre (22,1%), artralgia (4,0%) ou ambos (50,0%). Dos 207 participantes que completaram o segundo seguimento e eram negativos para CHIKV ao fim do primeiro seguimento, 12 (5,8%; IC95%: 2,6%-9,0%) desenvolveram anticorpos. A soroprevalência ao fim do segundo seguimento foi 57,5% (52,7%-62,3%). Foram fatores de risco independentes para infecção pelo CHIKV idade ≥60 anos, renda domiciliar per capita inferior a U$ 1,90/dia e residir em rua sem pavimentação. A maioria das infecções foram sintomáticas e um diagnóstico médico de chikungunya ou Zika, ou o relato de febre com artralgia foram preditores de infecção, indicando que a presença pode auxiliar no diagnóstico clínico. Conclui-se que mesmo em uma comunidade urbana com alta vulnerabilidade social, há diferenças de rendimento que colocam os mais pobres em maior risco, sugerindo que melhoria das condições socioeconômicas da população são necessárias para reduzir a transmissão do CHIKV.

Palavras-chave

Chikungunya. Incidência. Fatores de risco.