Dados do Trabalho

Título

Barreiras encontradas pelo familiar no cuidado de crianças e adolescentes contatos domiciliares de tuberculose pulmonar: estudo observacional prospectivo

Introdução

Estima-se que 70 milhões de crianças e adolescentes têm infecção latente da tuberculose (ILTB) no mundo, o que constitui um importante reservatório da doença. A investigação e a terapia preventiva nesse grupo permanecem um desafio na prática clínica pediátrica, pois inúmeras barreiras têm sido descritas para a implementação da Cascata de Manejo de Contatos (CMC), que somadas aos determinantes sociais da doença, contribuem para o desfecho clínico desfavorável.

Objetivo(s)

Descrever as barreiras encontradas pelo familiar ou cuidador direto, no seguimento de crianças e adolescentes contatos domiciliares de pacientes com tuberculose pulmonar (TBP), incluindo do período de detecção do contato até dois anos após.

Material e Métodos

Trata-se de estudo observacional prospectivo, realizado no período de novembro de 2017 a abril de 2021. A população de estudo se constituiu de contatos domiciliares de zero a 15 anos de idade, de pacientes com TBP, atendidos no Programa de Controle da Tuberculose de Itaboraí, Rio de Janeiro, Brasil. A análise estatística foi realizada através do Programa R (versão 3.6.1). Para a comparação dos grupos e análise das variáveis quantitativas nominais, foi utilizado o teste exato de Fisher. A significância estatística foi considerada quando p < 0,05.

Resultados e Conclusão

Foram incluídos 90 contatos, distribuídos nos grupos sem perda de seguimento (n=46) e perda de seguimento (n=44). Observou-se uma associação do gênero masculino do contato com perda de seguimento (p = 0,03). Verificou-se através da análise univariada pelo teste exato de Fisher, uma relação do baixo grau de instrução do cuidador (Grau 1 = Fundamental 1 completo / Fundamental 2 incompleto) com a perda de seguimento (p = 0,02). Na análise geral da amostra, a classe econômica D-E (46,8%), aponta uma associação da ILTB com o baixo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). As barreiras educacionais e familiares, traduzidas pelo baixo grau de instrução dos cuidadores, contribuíram de forma importante para a dificuldade de seguimento em todas as etapas da CMC. Somadas aos problemas relacionados aos serviços de saúde, tais barreiras representam um desafio a ser vencido pelos profissionais de saúde no atendimento aos pacientes com ILTB.

Palavras-chave

Tuberculose pulmonar infantil.
Desfecho clínico.
Cascata de Manejo de Contatos (CMC).
Determinantes sociais da tuberculose.