Dados do Trabalho

Título

Correlação dos níveis hormonais sexuais e citocinas com a probabilidade de morte na leishmaniose visceral

Introdução

A influência das variações sexuais na resposta imune contra a leishmaniose visceral (LV) ainda não é totalmente compreendida. Embora, modelos clínicos com animais e seres humanos sugerem que as diferenças genéticas, biológicas, fisiológicas e hormonais entre os sexos podem modular a resposta imune e a síntese de citocinas, determinando o grau de exposição, a suscetibilidade, a variabilidade clínica, a gravidade e os indicadores de letalidade da doença.

Objetivo(s)

Este estudo objetivou correlacionar os níveis hormonais da testosterona total (TT) e dihidrotestosterona (DHT) com citocinas, manifestações clínicas e probabilidade de morte na LV.

Material e Métodos

O estudo caracteriza-se como longitudinal e retrospectivo, realizado em uma instituição referência no tratamento de doenças infecciosas e parasitárias de Teresina, Piauí, Brasil. A amostra foi constituída por 127 indivíduos do sexo masculino, sendo 107 doentes que foram admitidos para diagnóstico e tratamento da LV entre 2008 a 2020, e 20 doadores de sangue. Entre os doentes, 21 participantes foram avaliados no diagnóstico, antes do tratamento (T0), e 30 dias após o início do tratamento de LV (T30). Foram considerados como variáveis de exposição os níveis plasmáticos das citocinas IL-6, IL-8, IL-10, TNF, IL-1β, IL-12p70 e INF-γ, assim como a concentração sérica da TT e DHT. Os desfechos avaliados envolveram as condições clínicas e a probabilidade morte, calculada por meio do software Kala-Cal®.

Resultados e Conclusão

Os participantes com LV deste estudo registraram níveis elevados de citocinas inflamatórias (IL-6, INF-γ) e anti-inflamatória (IL-10). Os doadores de sangue apresentaram níveis elevados de IL-8 e IL-1β. Participantes com LV que apresentaram vômitos tiveram concentrações mais altas de IFN-γ, e os que apresentaram epistaxe demonstraram níveis mais elevados de IL-8. Após os 30 dias do início do tratamento, observou-se redução significativa nos níveis circulantes de TNF, IL-10, IL-6, IL-8 e IFN-γ. Doentes com probabilidade de morte ≥10% indicaram níveis mais elevados de IL-6. Constatou-se correlação inversa de TT e DHT com IL-8, indicando atenuação da resposta inflamatória por via de sinalização de IFN-γ, pois esta citocina se mostrou inversamente relacionada com DHT circulante. As evidências encontradas confirmam a tendência de que as pessoas com LV apresentam elevação dos níveis plasmáticos de citocinas inflamatórias e anti-inflamatórias.

Palavras-chave

Leishmaniose visceral; Calazar; Citocinas; Testosterona; Dihidrotestosterona; Letalidade.