Dados do Trabalho

Título

Miocardite aguda associada à aplicação de vacina de RNAm contra a Covid-19 no município de Fortaleza, Ceará: Relato de caso.

Objetivos(s)

Analisar os dados clínicos e laboratoriais, além da evolução temporal, bem como o desfecho clínico de paciente acometido por Miocardite após vacinação com imunobiológico de RNAm da Pfizer.

Relato do Caso

Homem, 14 anos, asmático, deu entrada em unidade de pronto atendimento, UPA, do município de Fortaleza relatando episódios de febre aferida, com temperatura máxima de 38,5°C, que cedia ao uso de analgésicos simples. O sintoma surgiu 7 dias após receber aplicação de segunda dose da vacina Pfizer BioNTech contra a Covid-19, em 28/10/2021, 58 dias após receber a primeira dose do imunobiológico da mesma fabricante. Na ocasião do atendimento médico, o paciente realizou exame molecular para Covid-19, com resultado negativo, recebendo alta por reação vacinal leve. Após 2 dias de evolução, passou a apresentar dor precordial com irradiação para a região cervical, persistência da febre, mesmo ao uso de analgésicos, além de sudorese e dispneia, sintomas que o levaram a procurar novamente atendimento em pronto socorro, onde prontamente foi internado em leito de enfermaria para investigação e tratamento da condição clínica. Realizou exames (07/11/2021), com importância para os valores de CPK: 276; Creatinina: 1,04; PCR ultrassensível: 1,95; Troponina 163; TGO: 51,5 e TGP: 44,2. O traçado do ECG mostrou supradesnivelamento de segmento ST em AVL e infradesnivelamento de segmento ST em V1, sem mais achados. O paciente foi transferido ao Hospital Albert Sabin, referência em atendimento pediátrico em Fortaleza, onde realizou novos exames (09/11/2021), que evidenciaram: PCR: 8,09 e CPK: 361. O hemograma não apresentou alterações. Ainda, RT-PCR negativo para Covid-19, radiografia de tórax e ecocardiograma transtorácico sem alterações. Evoluiu hemodinamicamente estável, sem complicações ou intercorrências, sem necessidade de suporte de O2. Fez uso de Cetoprofeno e Dipirona sob demanda. Controle de CPK: 181 (10/11/2021) e 84 (11/11/2021). O paciente recebeu alta hospitalar dia 12/11/2021, com contraindicação de doses subsequentes com a plataforma RNAm, por quadro de Miocardite secundária à aplicação de vacina RNAm da Pfizer contra Covid-19.

Conclusão

Apesar de ser uma reação rara dos imunobiológicos de RNAm contra a Covid-19, a Miocardite pode ser potencialmente grave e fatal. Sendo assim, essa condição deve ser prontamente identificada e manejada pelos profissionais de saúde, tendo em vista o grande volume de aplicações de vacinas de RNAm contra Covid-19 no Brasil.