Dados do Trabalho

Título

Tuberculose Ocular Grave de Retina

Objetivos(s)

Apresentar caso de tuberculose de retina em paciente idosa com perda da visão.

Relato do Caso

A paciente foi encaminhada para infectologista em 01/02/2022 com o relatório do oftalmologista: “Paciente com baixa acuidade visual em olho esquerdo, acuidade visual corrigida de percepção luminosa apenas em olho direito e acuidade corrigida de 20/60 em olho esquerdo. Catarata total em olho direito por quadro uveítico prévio.” Após, o médico fez avaliação de retinografia fluorescente e tomografia de coerência óptica da retina, sendo evidenciado uma coroidite (piteliopatia pigmentar placoide multifocal aguda). Solicitado exames para descartar doenças infecciosas: foram negativas. Houve a conclusão de que a doença era de cunho inflamatório e infeccioso. Pelo exame do oftalmologista da retina, teve como 1ª hipótese ser Tuberculose (TB) de retina.
Na médica infectologista, a seguinte história da doença atual foi: Paciente do sexo feminino, 68 anos, procedente de Fortaleza, solteira, católica, cursou até o ensino fundamental, empregada doméstica, filha de mãe solteira e pai desconhecido, não sabe se possui irmãos e nem se foi vacinada, sendo adotada após seu nascimento. Sua mãe biológica morreu de tuberculose pulmonar 1 mês após seu nascimento. Ao longo da primeira infância foi perdendo a visão do olho direito com Phthisis bulbi, não investigado na época. Desde novembro de 2021 procura oftalmologistas, pois no início do ano percebeu baixa na acuidade visual no olho esquerdo e com piora recente à consulta, além de possuir febres diárias à tarde, sudorese noturna e perda de mais de 20 quilos desde o início da piora na visão. No exame físico, solicitou raio X do tórax, evidenciando condensações à direita e cavitações em terço médio e superior do pulmão esquerdo e PPD, o qual deu positivo com 17 mm. Paciente sem escarro. Dia 09/02/2022 iniciou o tratamento com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE). Em uma semana, paciente apresentou icterícia com TGO 430 e TGP 230, bilirrubina total de 7,2, quadro de hepatite medicamentosa, suspendendo medicação e voltando 15 dias após, reintroduzindo droga por droga. Paciente evoluiu bem, ganhou peso, recuperação da visão do olho esquerdo, alimentando-se bem e sem febre. Após 6 meses e 45 dias de tratamento, recebeu alta, no dia 02/08.

Conclusão

Baseado nas informações acima discutidas, está elucidado um caso de tuberculose extrapulmonar ocular em olho esquerdo, instalada na retina. É uma ocorrência bastante rara e por isso é importante relatá-la.