Dados do Trabalho

Título

Perfil de hibridação de isolados de micobactérias não tuberculosas no teste GenoType MTBDRplus: experiências de uma rotina diagnóstica

Introdução

Isolados de micobactérias não tuberculosas (MNT) podem apresentar características semelhantes aos de Mycobacterium tuberculosis (MTB), confundindo o observador no momento da triagem para os testes laboratoriais.

Objetivo(s)

Analisar o resultado de identificação da espécie dos isolados com características macroscópicas de MTB, mas que não hibridaram com a sonda identificadora de MTB (banda TUB) no teste GenoType MTBDRplus.

Material e Métodos

De fevereiro/2019 a dezembro/2021, 15.696 isolados com características macroscópicas de MTB (colônias acromógenas, rugosas e secas em meio sólido ou crescimento floculado em MGIT) foram submetidos ao MTBDRplus. Destes, 470 (3%) tiveram resultado negativo para a banda TUB. A maioria (n=387, 82%) foi cultivada em MGIT e 83 (18%) em meio sólido.

Resultados e Conclusão

Dos 470 isolados, 2 (0,4%) foram identificados como mistos de MTB+MNT, 3 (0,6%) Nocardia sp, 7 (1,5%) contaminados, 9 (2%) MTB, 12 (3%) culturas mistas de MNT, 35 (7%) Mycobacterium spp, 99 (21%) não micobactérias e para 303 (64,5%) foi possível identificar a espécie. Entre estes 303 isolados, 201 (66%) apresentavam características macroscópicas apenas de MTB, 88 (29%) características de MTB com turbidez no MGIT ou de MTB com colônias sugestivas de contaminação ou de MNT em meio sólido, e 14 (5%) pouco crescimento. Dos 201 isolados de MNT com características apenas de MTB, as espécies predominantes foram M. fortuitum (n=52, 26%), complexo M. abscessus (CMAB) (n=27, 13%) e complexo M. avium (CMA) (n=25, 12%). Dos 88 isolados com características de MTB+contaminação/MNT, as espécies prevalentes foram M. fortuitum (n=30, 34%), CMA (n=18, 21%) e M. peregrinum (n=8, 9%). Quanto aos perfis de hibridação, 119/470 (25%) isolados não hibridaram com nenhuma sonda (exceto com CC+AC), dos quais 63 (53%) não eram micobactéria. Para 60 (13%) isolados houve hibridação com rpoB WT4+5, 28 sendo CMAB. Dos 50 (11%) isolados positivos para rpoB controle+WT1+4+5, 9 eram M. gordonae. Todos os 19 (4%) isolados positivos para rpoB WT5+8 eram M. fortuitum. Hibridação com os genes katG e/ou inhA foi rara e, quando positiva, ocorreu sempre acompanhada de hibridação com o rpoB. Nenhum isolado hibridou com as sondas mutantes.
Considerando que os tratamentos para tuberculose e micobacterioses são diferentes, na ausência de hibridação com a banda TUB é importante realizar a identificação do isolado por outro método, visto que pode haver hibridação de MNTs com os genes rpoB, katG e inhA no teste MTBDRplus.

Palavras-chave

GenoType MTBDRplus, M. tuberculosis, MNT