Dados do Trabalho

Título

Estudo retrospectivo do emprego de testes sorológicos IFI e ELISA no diagnóstico da leishmaniose tegumentar americana em pacientes atendidos no LaPClInVigilLeis do INI-FIOCRUZ- RJ de 2000 a 2010

Introdução

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma infecção parasitária causada por espécies de protozoários do gênero Leishmania, sendo L.(Viannia) braziliensis endêmica no estado do Rio de Janeiro. A transmissão se dá por insetos vetores do gênero Lutzomyia; a infecção humana pode cursar com manifestações clínicas nas formas, cutânea (LC), mucosa (LM), cutaneomucosa (LCM), disseminada (LD) ou cutâneodifusa (LCD).

Objetivo(s)

Este estudo retrospectivo tem por objetivo avaliar a reatividade e importância diagnóstica do teste de imunofluorescência indireta (IFI; kit BioManguinhos) e do ensaio imunoenzimático (ELISA – in house - antígeno de L.braziliensis), na rotina de pacientes atendidos no INI-FIOCRUZ-RJ com diagnóstico clínico-epidemiológico e parasitológico de LTA.

Material e Métodos

Resultados de IFI e ELISA para detecção de IgG para Leishmania foram investigados em prontuários e banco de dados de pacientes de LTA, ao menos, com um exame parasitológico confirmado para LTA, (exame direto, histopatológico, isolamento em cultura ou biologia molecular-PCR), atendidos no LaPClinVigiLeish, de 2000 a 2010. A investigação em amostras de outros agravos para definir a especificidade está em análise.

Resultados e Conclusão

De 644 pacientes, 500 tiveram amostras analisadas por IFI com reatividade apresentada em 69,8% (349). Entre estas 414 eram de LC, 54 de LCM e 32 de LM. Foram reatoras 67,4% (279) de LC, 85,2% (46) de LCM e 75% (24) de LM. Quanto ao ELISA, foram 465 amostras avaliadas sendo 402 (86,4%) reatoras. Considerando a forma clínica, 381 amostras eram de casos de LC, 51 de LCM e 33 de LM. Foram reatoras 85,6% (326) de LC, 88,2% (45) de LCM e 94% (31) de LM. Os resultados demonstram que ambos os testes apresentaram reatividade importante, tendo o ELISA apresentado maior sensibilidade, em concordância com resultados de estudos descritos na literatura científica e pelo nosso grupo de trabalho. O ELISA - in house, é realizado em instituições de pesquisa, por não haver disponibilidade de kits comerciais diagnósticos. A maior reatividade da IFI e do ELISA nas amostras de pacientes com comprometimento de mucosas sugere que, principalmente nestes casos, estes testes podem ter relevância como auxiliar ao diagnóstico. A aplicabilidade da detecção de IgG específica em soro de pacientes na rotina laboratorial poderia auxiliar o diagnóstico de LTA em instituições de saúde, como ocorre no serviço ambulatorial do INI-FIOCRUZ.

Palavras-chave

Leishmaniose tegumentar; diagnóstico sorológico; diagnóstico laboratorial; Leishmania braziliensis.