Dados do Trabalho

Título

Isolamento social como mediador do efeito das normas sobre a mortalidade por COVID-19 no Estado de Ceará.

Introdução

Durante os primeiros meses da pandemia foram emitidas diversas normas restritivas, as quais tiveram variações importantes em relação à abrangência, duração e âmbito de aplicação. A aceitação e, finalmente, a adesão à restrição de mobilidade seriam os principais determinantes da efetividade dessas leis. O índice de isolamento, medido por meio dos dados de mobilidade de telefonia celular, serviria como indicador dessa adesão.

Objetivo(s)

Calcular o efeito que tiveram leis restritivas sobre o um indicador do isolamento social e sobre na mortalidade por COVID-19, durante o primeiro semestre da pandemia no Estado de Ceará. Além disso, avaliamos a adesão da comunidade, medida com o índice de isolamento social, como mediadora do efeito que o lockdown teve sobre a mortalidade por COVID-19.

Material e Métodos

Este estudo ecológico avaliou as legislações publicadas até 30 de junho de 2020, no estado brasileiro do Ceará. Realizamos uma revisão sistemática e classificação de normas restritivas e estimamos seu efeito imediato sobre isolamento social, medido por um índice baseado em dados móveis, e o impacto subsequente na mortalidade por COVID-19 (três semanas depois). Uma análise de mediação foi realizada para avaliar se o efeito do lockdown rígido na mortalidade que foi explicado pelo isolamento social efetivo.

Resultados e Conclusão

O índice de isolamento social apresentou aumento de 11,9% (IC 95%: 2,9% - 21%) nos dias em que foi implantada uma norma rígida de isolamento (lockdown). Além disso, esse lockdown rígido foi associado a uma redução de 26% (IC 95%: 21% - 31%) na mortalidade registrada três semanas depois. Também calculamos que o lockdown rígido teve o efeito indireto, ou seja, mediado pela adesão medida pelo índice de isolamento social, de reduzir a mortalidade por COVID-19 em 38,24% (IC 95%: 21,64% a 56,07%). Portanto, o efeito preventivo dessa norma foi completamente explicado pela adesão real da população. Por outro lado, o uso obrigatório de máscara foi associado a uma redução de 11% na mortalidade por COVID-19 (IC 95%: 8% -13%).
Conclusões: Estimamos o efeito das regulamentações de quarentena no isolamento social e evidenciamos que uma rígida lei de lockdown levou à redução da mortalidade por COVID-19 em um estado do Brasil. A análise de mediação ilustrou a importância do envolvimento da comunidade no cumprimento da lei, como mecanismo para o controle da emergência sanitária.

Palavras-chave

COVID-19; legislação; isolamento; mortalidade; análise de mediação.