Dados do Trabalho

Título

GeneXpert® MTB/RIF no diagnóstico da tuberculose pulmonar em pessoas com HIV: efetividade e características associadas ao resultado negativo

Objetivo(s)

Analisar a efetividade do teste GeneXpert® MTB/RIF (TRM-TB) e as características dos casos de tuberculose (TB) pulmonar associadas ao resultado negativo do teste entre as pessoas com coinfecção pelo HIV.

Material e Métodos

Estudo transversal realizado com todos os casos novos de TB pulmonar residentes no estado de São Paulo e notificados no TB-WEB no período entre 2014 e 2020. Para análise da efetividade do teste, comparou-se a concordância dos resultados do TRM-TB com os resultados da baciloscopia, cultura e teste de susceptibilidade. Para avaliar a associação entre o desfecho (resultado negativo do TRM-TB) e as variáveis de exposição, a análise de dados incluiu o cálculo de razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC95%), adotando-se nível de significância estatística de 5%.

Resultados e Conclusão

O TRM-TB apresentou resultados concordantes em relação à baciloscopia em 71,9% dos casos, com a cultura em 77,8% e com o teste de susceptibilidade em 87,8% dos casos que realizaram ambos os exames. Dos casos positivos ao TRM-TB, 31% foram negativos para baciloscopia e 14,7% foram negativos para cultura. Em relação aos casos negativos para o TRM-TB, 19,3% foram positivos para baciloscopia e 47,0% para a cultura. Quanto ao teste de susceptibilidade, 57,5% eram sensíveis ao teste de susceptibilidade e resistentes no TRM-TB e 0,4% resistentes ao teste de susceptibilidade e sensíveis no TRM-TB. Entre os casos que realizaram o TRM-TB, maior ocorrência de resultado negativo foi observada entre pessoas com 60 anos ou mais (RP 1,53; IC95% 1,22-1,93), sexo feminino (RP 1,24; IC95% 1,08-1,41), forma clinica miliar (RP 1,99; IC95% 1,55-2,56), imagem sugestiva de outras patologias ao raio X (RP 1,83; IC95% 1,16-2,87), e entre aqueles que negaram tabagismo (RP 1,20; IC95% 1,03-1,39), uso de álcool (RP 1,21; IC95% 1,03-1,42) e outras drogas (RP 1,33; IC95% 1,15-1,53). O estudo mostra a necessidade de complementariedade do TRM-TB com outros testes usuais para o diagnóstico da TB. Ademais, as pessoas com as características associadas ao resultado negativo do TRM-TB carecem de maior atenção por parte dos profissionais de saúde ao se apresentam no serviço com sintomas respiratórios sugestivos de TB.

Palavras-chave

Tuberculose. HIV. Teste Molecular Rápido.