Dados do Trabalho

Título

Avaliação retrospectiva clínico-epidemiológica e da resposta terapêutica da Leishmaniose Tegumentar Americana em pacientes atendidos no Instituto Evandro Chagas, PA-Brasil

Introdução

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença amplamente distribuída no Brasil com capacidade de causar formas graves quando não diagnosticada e tratada precocemente. O antimoniato de meglumina (glucantime) é considerado a droga de primeira escolha para tratamento de todas as formas clínicas da LTA, no entanto sua eficácia vem sendo discutida.

Objetivo(s)

Descrever aspectos clínico-epidemiológicos e terapêuticos da LTA em pacientes atendidos no Laboratório de Leishmanioses “Ralph Lainson” (LLEISHRL) do Instituto Evandro Chagas-IEC, Pará, Brasil.

Material e Métodos

Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo utilizando dados secundários de casos de LTA entre 2009 e 2018.

Resultados e Conclusão

Foram diagnosticados 944 casos de LTA, sendo 742 (78,60%) do sexo masculino e 202 (21,49%) feminino, com a faixa etária predominante entre 20 a 39 anos (41,24%). A forma Localizada (LCL) foi predominante em 849 (90,03%) dos casos (p<0.01), seguida das formas Mucosa (LM) 73 (7,73%), Cutânea Disseminada Borderline (LCDB) 18 (1,91%) e Cutânea Anérgica Difusa (LCAD) 02 (0,21%) de acordo com teste de Kruskall-Wallis. O exame parasitológico direto foi realizado em 737 pacientes, sendo positivo em 552 (75,1%), enquanto a Intradermorreação de Montenegro (IDRM) foi realizada em 717 pacientes, sendo positiva em 683 (95,3%). O tempo de evolução da doença foi < 3 meses nas formas LCL (83,06%) e LCDB (76,36%) e enquanto que nos casos de LCM (60,20%) e LCAD (100%) foi de 1 a 10 anos. Na LCL, os membros inferiores foram os mais acometidos (48,73%) e na LM a mucosa nasal foi a área mais afetada (76,24%). 97,2% dos pacientes receberam tratamento com glucantime EV (12 mg/kg/dia, por 22 dias) com intervalo de 7 a 10 dias entre uma série e outra, com 99% dos casos apresentando forte resposta terapêutica (tempo de cura: LCL- 0 a 3 meses; LCBD- 0 a 4 meses e LM- 0 a 5 meses). 2,8%, dos casos foram tratados com Pentacarinat® EV (300 mg, 4 mg/kg de peso/EV/dia alternando 2 ou 3 séries de 3 doses, com intervalo de 30 dias). 96,7% dos casos foram classificados como casos novos e 1,3% como recidivas. Em 98% dos casos foi relatado alta por cura clínica.

Os casos de LTA atendidos no LLEISHRL/IEC apresentam perfil clínico-epidemiológico da LTA, semelhante ao observado em outras áreas endêmicas do Brasil. O manejo terapêutico conduzido neste laboratório, ao longo dos anos, utilizando o glucantime no tratamento da LTA, tem-se mostrado eficiente.

Palavras-chave

Leishmaniose Tegumentar Americana, epidemiologia, diagnóstico laboratorial, glucantime