Dados do Trabalho

Título

Caracterização laboratorial e análise do sedimento urinário em pacientes com Insuficiência renal aguda após acidente por Bothrops atrox

Introdução

Na Amazônia brasileira, a serpente Bothrops atrox (B. atrox) é a principal responsável pelos acidentes ofídicos. O veneno de B. atrox pode ocasionar alterações fisiopatológicas sistêmicas como a Insuficiência Renal Aguda (IRA), que se apresenta geralmente nas primeiras horas após a picada, refletindo em importantes alterações laboratoriais. A análise do sedimento urinário e demais parâmetros laboratoriais podem ser usados para diferenciar uma série de condições clínicas, auxiliando nas intervenções terapêuticas realizadas.

Objetivo(s)

Aqui, caracterizamos o perfil laboratorial e sedimentoscopia urinária de pacientes com IRA atendidos em uma unidade de referência na Amazônia brasileira.

Material e Métodos

Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD), processo #492,892. Os participantes leram e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). O estudo envolveu 34 pacientes vítimas de acidente por Bothrops sp. durante o período de julho de 2014 a julho de 2016, categorizados em dois grupos, de acordo com o desenvolvimento de IRA (IRA(-) / IRA(+)). Foram coletadas amostras de sangue periférico antes da administração da soroterapia (T0). Os ensaios laboratoriais incluíram hemograma total, fibrinogênio, lactato desidrogenase (DHL), creatinina e ureia, além da análise do sedimento urinário.

Resultados e Conclusão

Nossos resultados demonstraram valores elevados de DHL no grupo IRA(+) em comparação ao IRA(-) (p= 0,0005) juntamente com aumento nos níveis de creatinina (p= 0,0036), sendo este o principal marcador de avaliação da função renal. Em adição, observamos a diminuição nos níveis de fibrinogênio no grupo IRA(+) comparado ao IRA(-) (p= 0,0006), podendo estar relacionado com os eventos hemorrágicos comuns nestes acidentes. A análise do sedimento demonstrou que pacientes IRA(+) mostravam níveis elevados de leucócitos (p=0,0134) e proteínas (p=0,0005) na urina quando comparados ao grupo IRA(-), apontando a existência de lesão renal. A avaliação da função renal é um desafio e a caracterização dos aspectos laboratoriais e urinários nesses pacientes podem auxiliar no diagnóstico e evolução clínica desta complicação, levando ao manejo precoce e diminuindo o tempo de internação destes, reduzindo os custos para o sistema único de saúde.

Palavras-chave

Acidente ofídico, urinálise, alteração laboratorial, dano renal