Dados do Trabalho

Título

Coinfecção Chagas/HIV: avaliação da carga parasitária pela hemocultura e qPCR (PCR quantitativa) em pacientes sob TARV (terapia antirretroviral)

Introdução

A doença de Chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi e transmitida pelas fezes contaminadas dos triatomíneos. É considerada uma doença tropical negligenciada, afetando de 6 a 7 milhões de pessoas no mundo. A reativação da doença de Chagas ocorre em pacientes na fase crônica devido à diminuição da capacidade do controlar a infecção pelo T. cruzi. O HIV é a mais importante infecção imunossupressora que pode levar à reativação da doença de Chagas em situação de AIDS. Nos pacientes coinfectados, a reativação da doença de Chagas é caracterizada pela alta parasitemia, elevada carga viral (HIV) e contagem das células T CD4 menores que 200 céls/mm3. Nesses casos, pode ocorrer meningoencefalite e miocardite, com prognóstico desfavorável.

Objetivo(s)

O objetivo desse trabalho foi avaliar a parasitemia pela qPCR e hemocultura de pacientes coinfectados Chagas/HIV sob terapia antiretroviral, atendidos pelo GEdoCh/HC/UNICAMP-SP e PUCC/Campinas-SP.

Material e Métodos

Foram avaliados oito pacientes coinfectados pela doença de Chagas e HIV e dez pacientes portadores da doença de Chagas crônica não infectados pelo HIV. Além da hemocultura e qPCR, os isolados positivos pata o T. cruzi foram genotipados. Também foram analisados os prontuários médicos para verificação dos dados epidemiológicos e clínicos, bem como a carga viral e contagem das células TCD4 desde o início da TARV.

Resultados e Conclusão

Para ambos os grupos, não houve significância estatística quando comparada a carga parasitária avaliada pela qPCR e hemocultura nos coinfectados Chagas /HIV (p=0,072) e nos portadores da doença de Chagas sem HIV (p=0,075). Em pacientes coinfectados pelo T. cruzi/HIV, houve significante aumento das células TCD4: média no início da TARV 305 cels/mm3, na data da coleta, 696 cels/mm3; mediana 272 cels/mm3 no início do tratamento e mediana na data da coleta 675.5 cels/mm3; sendo o valor de p=0,03. Houve decréscimo da carga viral, que passou a ser indetectável após anos de TARV. A genotipagem revelou que a maioria dos isolados pertenciam ao DTU II e um isolado com infecção mista pelos DTUs TcII and TcV/TcV, que estão de acordo com a cidade de origem desses pacientes. Conclui-se que a TARV em pessoas que vivem com o HIV promove o controle da imunosupressão e infecção, permitindo uma evolução natural da tripanosomíase americana. Sugere-se o acompanhamento da carga viral através da qPCR em pacientes coinfectados Chagas/HIV.

Palavras-chave

doença de Chagas, HIV, coinfecção, TARV, qPCR, hemocultura.