Dados do Trabalho

Título

Estudo descritivo de pacientes com COVID-19 mecanicamente ventilados durante o primeiro pico epidêmico em Manaus, Brasil.

Objetivo(s)

Descrever a evolução de pacientes com Covid-19 sob ventilação mecânica invasiva (VMI) e avaliar se as comorbidades e o uso de VMI não protetora estão associados a piores desfechos.

Material e Métodos

Trata-se de uma coorte prospectiva descritiva de dados secundários coletados no ensaio clínico Metcovid. previamente publicado. Um total de 393 participantes com diagnóstico clínico ou radiológico de Covid-19 no período de 16 de abril a 18 de junho de 2020 foram incluídos em um hospital de referência em Manaus, AM. Os desfechos foram: tempo de VMI, evolução da complacência estática e óbito. A análise foi realizada com todos os participantes que necessitaram de VMI. A amostra foi dividida posteriormente por grupo de acordo com as comorbidades apresentadas na inclusão (sem comorbidade, comorbidades pulmonares (P), comorbidades metabólicas (M), comorbidades metabólicas + pulmonares (M+P)). Foi utilizado o pacote estatístico Stata versão 17.

Resultados e Conclusão

Dos 393 participantes, 174 necessitaram de VMI, sendo 103 ventilados de forma protetiva (Vt 6- 8 ml/Kg pp, Pressão de platô <30 cmH2O e Driving pressure <15cmH2O). Apenas 11 não possuíam comorbidade, 16 não possuíam registros completos acerca da presença de comorbidades, 75 do grupo M (HAS, DM, Obesidade ou doenças cardíacas), 17 do grupo P (fumantes, tuberculose, outras doenças pulmonares) e 55 do grupo M+P. A presença de comorbidades para esta amostra não apresentou maiores chances de evoluir com a necessidade de VMI (M: OR= 1,1, p= 0,77; R: OR= 1,4 p= 0,45; M+R: OR= 2,1, p= 0,07), além disso não houve diferença no tempo até intubação (Log-rank= 1.87, p= 0.60), no tempo de ventilação mecânica (Log-rank= 4.74 p= 0.19) e na evolução da complacência estática (D1: p=0,42, D3= 0,68, D5= 0,58, D7= 0,81, D14= 0,98, D28= 0, 32) entre os grupos com e sem comorbidades. Não se observou maior chance de óbito devido a presença de comorbidades entre os participantes, porém se reforçou que o uso de ventilação mecânica protetora esteve associada a menores chances de óbito (OR 0,10 / p=0,03 / IC95% 0,01 – 0,81). CONCLUSÃO: A presença de comorbidades foi elevada porém não demonstrou estar associada a piores desfechos. A ventilação mecânica protetora está associada a menores chances de óbito e deve ser priorizada com ajustes individualizados de parâmetros ventilatórios na prática clínica.

Palavras-chave

Covid-19, Ventilação mecânica, Comorbidades. Agências financiadoras: CAPES, CNPq, FAPEAM.