Dados do Trabalho

Título

Avaliação da Eficácia de Antimoniato de Meglumina Intralesional no Tratamento da Leishmaniose Cutânea Localizada, na Amazônia Oriental Brasileira

Objetivo (s)

Avaliar a eficácia do tratamento intralesional com antimoniato de meglumina na leishmaniose cutânea localizada, na região do Baixo Amazonas, Pará, Brasil.

Material e Métodos

Estudo prospectivo de braço único com indivíduos maiores de 12 anos atendidos em um centro de referência de zoonoses em Santarém/PA, na região do Baixo Amazonas, com diagnóstico de leishmaniose cutânea localizada, apresentando até 3 lesões. Pacientes foram tratados com antimoniato de meglumina intralesional em esquema de 3 aplicações, utilizando de 1 a 3 ampolas (5-15ml) por sessão, com intervalo de 15 dias entre as sessões. Realizou-se seguimento mínimo de 90 dias.

Resultados e Conclusão

RESULTADOS: Foram incluídos 39 pacientes, com um abandono de tratamento. Dos 38 indivíduos que completaram seguimento, 35 (92,1%) eram homens, 20 (52,6%) tinham entre 20 e 40 anos. Quanto ao número de lesões, 28 pacientes (76,3%) apresentavam uma, 7 (18,4%) tinham duas e 2 indivíduos (5,3%) manifestavam três lesões, totalizando 49 feridas tratadas, das quais 33 (67,3%) tinham até 2cm no maior diâmetro. Considerando a morfologia da lesão, 26 (53,1%) eram ulceradas e 22 (44,9%) ulcero-crostosas. O intervalo entre aparecimento dos sintomas e o diagnóstico foi de 2 a 8 semanas em 30 pacientes (78,9%) e, em 2 casos (5,3%) maior do que 12 semanas. Todos os pacientes foram diagnosticados por pesquisa direta do raspado da lesão. Durante o tratamento, 1 paciente (3,6%) evoluiu com epitelização completa com apenas 1 aplicação, 6 (15,8%) precisaram de 2 e 21 (55,3%) de 3 aplicações, totalizando 28 pacientes (73,7%) com cura clínica após completar esquema proposto. Dos 10 pacientes com falha terapêutica, 5 (13,2%) receberam aplicações intralesionais adicionais, evoluindo com epitelização completa: 2 receberam 1 aplicação, 2 receberam duas aplicações e um indivíduo recebeu 3
plicações adicionais. Dos outros 5, em 4 casos (10,5%) utilizou-se tratamento sistêmico com antimoniato de meglumina endovenoso, todos com cura clínica, enquanto 1 paciente ainda não foi retratado. O principal efeito adverso foi dor e edema no local da aplicação, de grau leve a moderado, sem efeitos adversos graves. CONCLUSÃO: O tratamento intralesional com antimoniato de meglumina foi seguro e eficaz para tratamento de leishmaniose cutânea, em centro da região amazônica, apresentando resposta terapêutica em 73,7% com esquema até 3 aplicações, com aumento para 86,8% de eficácia quando utilizadas seis aplicações.

Palavras-chave

Leishmaniose tegumentar, tratamento intralesional. antimoniato de meglumina