Dados do Trabalho

Título

A importância da vigilância laboratorial contínua no diagnóstico da tuberculose

Introdução

O Estado de São Paulo (SP) possui a maior rede de laboratórios públicos do país que realizam o diagnóstico da Tuberculose (TB), doença que, frente ao cenário da pandemia de COVID-19, demonstrou uma queda acentuada da incidência, aumento do abandono do tratamento e queda na realização de testes diagnósticos. A rede possui cerca de 200 laboratórios que realizam baciloscopia, dos quais 80 realizam cultura e 41 realizam o Teste Rápido Molecular (TRM-TB). Manter o controle de qualidade é essencial para que o monitoramento dos tratamentos seja feito de forma adequada.

Objetivo (s)

Avaliar o desempenho da rede de laboratórios de TB na execução dos exames de diagnóstico e controle para identificar problemas e propor ações para gerir a rede com maior eficiência e garantir a melhoria da qualidade dos exames, buscando fortalecer a rede de laboratórios de SP.

Material e Métodos

As lâminas de baciloscopias realizadas pelos laboratórios da rede pública e conveniada para diagnóstico e controle da TB de SP foram relidas, pelo método simples cego, e comparadas com os resultados obtidos pelo laboratório supervisionado. As baciloscopias realizadas de agosto/21 a julho/22 foram avaliadas pelos aspectos macro e microscópicos. O monitoramento mensal dos resultados do TRM-TB, a saber, testes realizados, positividade, resistência à rifampicina (RIF), foi realizado, o que permitiu observar possíveis problemas na execução dos testes, alterações na positividade e na incidência de TB e multirresistência.

Resultados e Conclusão

Foram avaliados 72 laboratórios pela releitura de 4.574 lâminas. 86,9% dos esfregaços foram satisfatórios e 85,4% com coloração satisfatória. Foram observados 20 (0,4%) resultados falsos positivos e 41 (0,9%) falsos negativos. Dos laboratórios avaliados, apenas 58,3% foram aprovados. Em 2021, foram realizados 168.686 (média 14.057) TRM-TB em SP e 212.056 (média 17.671) em 2022, um aumento de 25,7% em TRM-TB realizados em relação a 2021. No entanto, houve diminuição de 0,5% na detecção de MTB em 2022. A resistência a RIF foi detectada em 2,6% (341) dos testes MTB detectado em 2021 e 3,1% (466) em 2022, um aumento de 0,5% no percentual de RIF resistente em SP. 14/41 (34,1%) laboratórios apresentaram índice de erros acima de 20%. A presente avaliação mostrou a necessidade urgente de treinamento e reciclagem das equipes que realizam o diagnóstico da TB por baciloscopia e TRM-TB, além da importância da manutenção de um programa de vigilância laboratorial contínuo no Estado de São Paulo.

Palavras-chave

vigilância, tuberculose, qualidade