Dados do Trabalho

Título

Criptococose em câncer: clínica e epidemiologia

Introdução

A criptococose é uma causa bem descrita de infecção oportunista em pessoas vivendo com HIV, mas a incidência em outras populações de pacientes imunossuprimidos é desconhecida. Os primeiros relatos em pacientes com câncer datam de 1920, em pacientes com linfoma de Hodgkin. Séries de casos foram descritas em populações oncológicas, mas fatores de risco, apresentação clínica e progressão da doença não estão bem estabelecidos.

Objetivo (s)

Descrever a epidemiologia, características clínicas e evolução dos casos de infecção por Cryptococcus sp em uma população de pacientes com câncer.

Material e Métodos

Estudo retrospectivo e descritivo no Instituto do Câncer de São Paulo, hospital oncológico adulto, com 499 leitos. São 45 leitos para neoplasias hematológicas e 454 leitos para tumores sólidos. Foram incluídos todos os pacientes com quaisquer culturas clínicas com crescimento do fungo, identificadas a partir do banco de culturas do laboratório de microbiologia do serviço de janeiro de 2016 a agosto de 2022. As variáveis avaliadas foram: idade, sexo, diagnóstico oncológico, local da infecção, tratamento e desfechos

Resultados e Conclusão

Encontramos 31 pacientes com criptococose. Destes, 11 com neoplasias hematológicas. Houve predominância do sexo masculino (72%) na população hematológica. A mortalidade foi maior nos tumores sólidos quando comparada à malignidade hematológica: 30% vs 9% em 30 dias. Após 1 ano, apenas 15% dos pacientes com tumores sólidos estavam vivos, mas 73% dos pacientes com neoplasias hematológicas sobreviveram. A prevalência de infecção pelo HIV até 1 ano antes do diagnóstico de criptococose foi de 20% em pacientes com tumores sólidos e 9% em hematológicos. O local mais comum de infecção para tumores sólidos foi o sistema nervoso central (SNC) com 40% dos casos, enquanto para malignidades hematológicas a apresentação clínica mais comum foi a infecção disseminada em 55% dos casos. O envolvimento pulmonar ocorreu em 18% dos casos hematológicos com apenas 5% nos tumores sólidos. O tratamento de ataque para ambos os grupos foi semelhante. Dados de relatórios anteriores mostram maior mortalidade em pacientes onco-hematológicos. No entanto, em nossa série, observamos que 73% dos pacientes com neoplasias hematológicas sobreviveram em 1 ano e, entre os tumores sólidos, apenas 15% dos pacientes estavam vivos após 1 ano do diagnóstico. Os pacientes hematológicos são monitorizados mais frequentemente devido à gravidade da doença de base e episódios de neutropenia secundários ao tratamento.

Palavras-chave

criptococose; câncer