Dados do Trabalho

Título

Classificação da gravidade clínica em acidentes botrópicos: Desafios para padronização do tratamento

Introdução

O Amazonas é um dos estados brasileiros com maior incidência de acidentes botrópicos do país. Essa alta incidência nos remete ao manejo adequado da classificação de gravidade clínica dos acidentes, o qual determina a quantidade de frasco-ampola de antiveneno a ser administrado. Nesse contexto, o Guia de Manejo de Envenenamentos Ofídicos Saving foi organizado a fim de instruir os profissionais de saúde e facilitar a compreensão acerca das diretrizes do Ministério da Saúde (MS) sobre a classificação clínica dos acidentes botrópicos.

Objetivo (s)

Comparar as classificações clínicas dos acidentes botrópicos notificados em um hospital de referência no Amazonas com as recomendações do Guia Saving/MS.

Material e Métodos

Foi realizado um estudo transversal descritivo no qual foram coletadas informações de vítimas de acidentes botrópicos atendidas entre 2019 e 2020. Os acidentes foram avaliados como leve, moderado e grave seguindo as diretrizes do MS descrita no guia Saving.

Resultados e Conclusão

Foram analisados 112 prontuários, sendo observada uma discordância na classificação clínica em 60,7% (68/112) dos casos. Dos casos previamente classificados como graves, 13,2% (9/68) destes foram reavaliados como moderados, e 11,7% (8/68) como leves. Enquanto casos atendidos como moderados, 35,2% (24/68) destes foram reavaliados como leves, e 14,7% (10/68) como graves. Ainda, dos casos classificados como leves, 5,8% (4/68) destes foram reavaliados como moderados. Em relação a administração de antiveneno, de acordo com a classificação inicial do caso, houve superdosagem com o uso adicional de 4-6 frascos-ampola em 36,2% (21/58) e 19,4% (7/36) de casos leves e moderados, respectivamente; e ainda superdosagem de >7 frascos-ampola em 13,7% (8/58) dos casos classificados como leves. Quanto a subdosagem, foi detectada a administração de frasco-ampola menor que o recomendado em 40% (8/20) dos casos graves e 5,5% (2/36) dos casos moderados. Durante a análise da administração de antiveneno, foram observadas reações de hipersensibilidade do tipo I em 91% (21/23) dos casos de superdosagem, em comparação a 20% de tais reações (23/115) quando avaliados no total. Os dados obtidos indicam a necessidade de revisão das informações de tratamento, sugerindo maior treinamento nos serviços de saúde para consequente padronização na classificação clínica de acidentes botrópicos.

Palavras-chave

Acidente ofídico, Bothrops, envenenamento, Guia Saving, classificação de gravidade.

Agradecimentos

FAPEAM, CAPES, CNPQ