Dados do Trabalho

Título

Reação intradérmica de Montenegro no diagnóstico laboratorial da leishmaniose tegumentar: uma experiência no norte do Brasil

Introdução

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com destaque para a Amazônia brasileira, não somente por assumir uma das maiores casuísticas, como também, por apresentar a maior variedade de espécies de Leishmania associadas à doença. O diagnóstico correto e precoce é de extrema importância para a avaliação prognóstica e tratamento apropriado e nesse sentido, e a reação intradérmica de Montenegro (RIM) é um dos testes mais utilizado principalmente pela alta sensibilidade, fácil manuseio e baixo custo.

Objetivo (s)

relatar a experiência da aplicabilidade do uso da reação intradérmica de Montenegro (RIM) no diagnóstico da leishmaniose tegumentar em indivíduos atendidos no ambulatório de Leishmanioses Prof. Dr. Ralph Lainson-LLEISHRL do Instituto Evandro Chagas, SVSA/MS, Ananindeua-PA

Material e Métodos

trata-se de um estudo retrospectivo no qual foram selecionadas fichas de registros de indivíduos portadores de LTA atendidos no LLEISHRL no período de 1996 a 2018 que haviam sido submetidos RIM e/ou ao parasitológico direto (PD) e que realizaram tratamento para LTA e acompanhamento por período de 6m a 1 ano.

Resultados e Conclusão

3.329 indivíduos foram diagnosticados com LTA, sendo 2.789 (83,78%) do sexo masculino com faixa etária entre 30 a 59 anos (75,9%). 1.943 casos tiveram origem em 16 diferentes estados do Brasil, com destaque para Pará (87,1%). 175 casos foram importados de outros países, principalmente Guiana Francesa (82,8%). A leishmaniose cutânea localizada (LCL) foi forma clinica mais prevalente (89,4%). O PD foi realizado em 1.734 pacientes, sendo positiva em 1.302 (75,1%), enquanto a RIM em 1.716, com resultado positivo em 1.633 (95,2%). Entre os casos com PD positivo (1.302), a RIM foi realizada em 915 com resultado positivo em 806 (88,1%). Dos 432 pacientes com PD negativo, a RIM foi positiva em 100%. Não foi observado correlação entre a intensidade da reatividade, bem como a RIM negativo e falha terapêutica. Foi evidenciado reatividade da RIM nos casos de LTA causados por espécies do subgênero Viannia, enquanto que os casos negativos estiveram associados ao subgênero Leishmania, todas L.(L.) amazonensis. Os dados acima apresentados evidenciam a importância da RIM como ferramenta diagnóstica na LTA principalmente em casos com longo tempo de evolução da doença.

Palavras-chave

Leishmaniose tegumentar americana, Reação intradérmica de Montenegro

Agradecimentos

INSTITUTO EVANDRO CHAGAS, SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE E AMBIENTE