Dados do Trabalho

Título

HOSPITALIZAÇÃO PROLONGADA APÓS ENVENENAMENTOS BOTRÓPICO COM DESFECHO DE ACIDENTE VASCULAR HEMORRÁGICO EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NO ESTADO DO AMAZONAS

Objetivos(s)

Complicações neurológicas após envenenamento botrópico causam debilidades físicas e também estão associadas a casos fatais. Tais comprometimentos são desencadeados por desordens hemostáticas, sendo a ação hemorrágica da peçonha botrópica a principal responsável pelo comprometimento cerebral. A vítima pode apresentar sequela neurológica permanente e, consequentemente, limitações físicas. Nosso objetivo foi relatar um caso de envenenamento botrópico admitido em 2017 na Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Manaus, Amazonas, com seguimento de hospitalização até o momento atual

Relato do Caso

Paciente masculino, vítima de acidente botrópico, 52 anos, carpinteiro, procedente de Tabatinga - AM. Foi atendido no mesmo dia do acidente em sua cidade natal. Estava alcoolizado, com edema em membro inferior direito, gengivorragia, êmese e sangue incoagulável. Recebeu seis ampolas de antiveneno botrópico (SAB). Evoluiu para parada cardiorrespiratória, revertida após dois ciclos. Suspeita de anafilaxia após administração do SAB. Transferido após dois dias para Manaus e admitido no Centro de Terapia Intensiva da Unidade de referência do Estado. Rebaixamento de nível de consciência e intubação orotraqueal, sonda nasogástrica e vesical de demora. Insuficiência renal aguda, necessitando terapia renal substitutiva. Tomografia de crânio apontou angioedema no lobo occipital bilateral. Após avaliação neurológica, recebeu parecer sem limitação para segmento domiciliar, seguindo critérios e cuidados. Parentes revezaram no acompanhamento do interno, mas problemas familiares e sociais impossibilitaram a permanência destes no Hospital e possível remoção para domicílio na cidade natal. No período de internação, já considerada social, o paciente adquiriu tuberculose pulmonar em 2018 e Covid-19 em 2020. O paciente recebeu tratamento e cuidados hospitalares, havendo recuperação. Atualmente, o paciente segue estável, aos cuidados da equipe de saúde do hospital, em posição fletida, responsivo a chamados, com abertura ocular espontânea, funções fisiológicas presentes e em ar ambiente. De acordo com a equipe de enfermagem do hospital, recebe visitas breves de familiares próximos esporadicamente.

Conclusão

A atividade hemorrágica da peçonha de Bothrops sp. causa perturbações hemodinâmicas. Apesar de pouco frequente, acidente vascular hemorrágico decorrente de envenenamento botrópico pode causar prejuízos à vítima como debilidades físicas e, também, conflitos e adoecimento familiares.

Agradecimentos

FMT-HVD; UEA.