Dados do Trabalho

Título

Eficácia e Segurança de Artesunato- Mefloquina no tratamento de malária não complicada por Plasmodium falciparum: Revisão Sistemática de Literatura

Objetivo (s)

Esta revisão sistemática objetivou avaliar a eficácia e segurança do artesunato mefloquina (ASMQ) no tratamento da malária falciparum não complicada em comparação ao tratamento com artemeter/lumefantrina (AL) e outras combinações de ACTs (Arthemisin Combination Therapy) ,preconizadas ou não pelo MS ou OMS. Esta revisão sistemática faz parte da atualização do projeto realizado por Peixoto et al. (2016), que auxiliou a tomada de decisão para tratamento da malária falciparum no Brasil .

Material e Métodos

Foram utilizadas as seguintes bases de dados: EBSCO, MEDLINE, LILACS e CENTRAL. A busca considerou ensaios clínicos randomizados publicados entre 2001 e 2021; que avaliaram a eficácia e/ou a segurança do tratamento das infecções por Plasmodium falciparum com ASMQ, que utilizaram como comparador outro ACT. A eficácia foi avaliada por taxas de falha ajustadas por PCR. A qualidade dos estudos foi avaliada conforme recomendações da Cochrane. Realizou-se sínteses quantitativas e análise qualitativa dos dados de segurança.

Resultados e Conclusão

Foram encontrados um total de 659 artigos dos quais 36 foram incluídos na análise final. A maioria dos artigos apresentou alto risco de viés em pelo menos uma das categorias avaliadas. Dois ensaios clínicos demonstraram associações significativas: um estudo foi favorável ao ASMQ em comparação com artesunato/amodiaquina (AA), com uma redução de risco (RR) de 0,17 (IC 95%: 0,10-0,28) na análise por protocolo (PP) e RR de 0,02 (IC 95%: 0,00-0,09) na análise por intenção de tratar (ITT). Outro ensaio favoreceu a combinação dihidroartemisinina/piperaquina e trimetoprim (DP+Tmp) na análise por ITT, com RR de 1,67 (IC 95%: 1,16-2,43). Os estudos que comparavam ASMQ com DP ou AL tiveram seus dados metanalisados e não foi encontrada diferença estatística entre os grupos. Em uma metanálise de dois estudos os resultados foram significativamente favoráveis à ASMQ em detrimento de AS+P (artemisinina e piperaquina), na análise por ITT, com RR de 0,24 (IC 95 0,07-0,85), e por PP, com RR de 0,12 (IC95 0,01-0,96). Os ACTs foram bem tolerados. O ASMQ mostrou-se eficaz e apresentou baixa taxa de falha em comparação a outros ACTs. Há escassez de ensaios clínicos recentes sobre a eficácia do ASMQ para o tratamento da malária falciparum não complicada. A resistência à mefloquina por P.falciparum em alguns países asiáticos representa um risco de disseminação, tornando necessário atualizar os estudos para evitar o uso de fármacos obsoletos.

Palavras-chave

Artesunato-mefloquina,P.falciparum, Malaria