Dados do Trabalho

Título

Interrupção do tratamento de novos casos de tuberculose em Fortaleza no período 2013–2022

Introdução

A tuberculose (TB) persiste com elevada carga de morbimortalidade, mantendo-se como um desafio aos sistemas nacionais de saúde. O estado do Ceará apresenta-se como área prioritária, tendo sua capital, um contexto de alta endemicidade. Esta realidade é agravada pelo abandono ao tratamento, um marcador crítico de falhas de saúde pública.

Objetivo (s)

Caracterizar a frequência de abandono ao tratamento de casos novos de tuberculose no município de Fortaleza, Ceará, de 2013 a 2022.

Material e Métodos

Trata-se de estudo transversal descritivo baseado em dados oficiais de notificação de casos de TB a partir do SINAN, via tabulação (TABWIN-MS). Foram analisados os casos de interrupção de 2013 a 2022, utilizando-se a base com atualização datada de 17/04/2023. Os casos de abandono foram georreferenciados através do Google Earth Pro a partir do endereço informado na notificação. Para a configuração do mapa de densidade utilizou-se o software Quantum QGis 3.26 Buenos Aires.

Resultados e Conclusão

Um total de 15.622 casos novos de TB foi registrado no período analisado, 86,0% da forma clínica pulmonar, 11,5% extrapulmonar, e 2,5% pulmonar + extra-pulmonar. A interrupção do tratamento foi registrada em 2.928 (18,7%) pessoas, principalmente no período pandêmico (covid-19) de 2020 e 2021, com 324 (22,7%) e 313 (21,7%) casos, respectivamente. A média anual de abandono foi de 292,8 casos/ano. O abandono foi identificado com maior frequência em pessoas do sexo masculino (2.021 casos, 69,2%), na faixa etária de 20 a 29 anos de idade. Em 2019 verificou-se o maior percentual de abandono (2,05%) entre pessoas coinfectadas com HIV (407 casos). Os três bairros com os maiores percentuais de abandono foram: Centro (119), Bom Jardim (108) e Jangurussu (89). Os menores percentuais de abandono registrados foram em 2022 e 2016, com 264 (16,1%) e 202 (11,8%), respectivamente.
A frequência de interrupção ao tratamento de novos casos diagnosticados de TB em Fortaleza nos últimos 10 anos foi significativa, superior à meta de 5% estabelecida pela OMS, particularmente no período da pandemia. Destacam-se também os percentuais de abandono entre pessoas que vivem com HIV, e problematiza-se os casos de abandono em Fortaleza estarem persistentemente concentrados em regiões de maior vulnerabilidade social da cidade. Além de melhor compreender as causas da interrupção terapêutica, é importante estabelecer estratégias contextualizadas para a maior adesão do tratamento no SUS.

Palavras-chave

Tuberculose; Adesão do Tratamento; Suspensão de Tratamento; Coinfecção.