Dados do Trabalho

Título

Micobacteriose não tuberculosa em implantes mamários

Objetivos(s)

Apresentar caso de infecção por micobacteria não tuberculosa em pacientes que realizou procedimento cirúrgico estético para implantes de próteses mamárias.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 29 anos, moradora de Manaus-AM, em maio de 2021, submeteu-se à cirurgia de implante de próteses mamárias, após dois meses, apresentou reação inflamatória, tendo como conduta médica o uso de ciprofloxaxino por 14 dias com corticoterapia, mas sem sucesso. Por iniciativa da paciente, procurou a Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD), foi atendida por infectologista realizada a biópsia de mama direita com o seguinte resultado em infiltração difusa de células mononucleares, ausência de fungos e imunohistoquímico, concluindo por características morfológicas e o padrão de distribuição das células favorecem processo inflamatório granulomatoso. Por orientação médica, foram removidas as próteses e inseridos três pontos de drenagem na mama direita e um ponto na mama esquerda. Dentre os exames complementares, foram solicitados PPD, Raio x de tórax, Biópsia de mamas, cultura de secreção mamária com pesquisa BK, fungos e micobacteriose atípica, cultura para aeróbios e anaeróbios, exame histopatológico. Paciente queixa mastalgia intensa, irradiando para os membros superiores. Em 13/09/22 iniciou-se antibioticoterapia com amicacina e claritromiciana por 60 dias, utilizando 1g de amicacina diariamente por 15 dias, 1g por 15 dias de forma intercalada, 1g durante 15 com intervalos de 48h e 1g uma vez por semana durante 15dias, associado com claritromicina 500 mg a cada 12h. Após o fim do esquema terapêutico, em consulta, a paciente relatou melhora dos sintomas e da secreção. No dia 24/03/23 através de cultura liquida (metodologia automatizada BACTEC MGIT 960) foi possível chegar à identificação da espécie Mycobacterium fortuitum.
Projeto aprovado pelo CEP/FMT-HVD n. 5.886.864

Conclusão

Uma das dificuldades de manejo das MNT é o diagnostico precoce e identificação das espécies, caracteristicamente, o M. fortuitum manifesta-se pela presença de múltiplos nódulos subcutâneos dolorosos. Esse caso refere-se a paciente concordante com a epidemiologia e clínica da doença e reafirma a dificuldade de diagnostico descrita na literatura.

Agradecimentos

Ao Programa de Apoio à Iniciação Cientifica da FMT-HVD e Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado do Amazonas pela aquisição da bolsa de estudos, e a Gerência de Micobacteriologia da FMT-HVD pela oportunidade de desenvolvimento deste projeto.