Dados do Trabalho

Título

ASPECTOS TOMOGRÁFICOS DA TUBERCULOSE PULMONAR ATIVA EM PACIENTES COM E SEM HIV/AIDS

Introdução

A tomografia computadorizada (TC) tem grande valor propedêutico na tuberculose pulmonar (TBP) ao revelar alterações típicas com mais acurácia do que a radiografia. No entanto, pacientes imunodeprimidos por HIV/aids podem apresentar manifestações radiológicas atípicas, podendo dificultar a suspeição diagnóstica.

Objetivo (s)

Comparar os achados da TC de tórax na TBP de pacientes com e sem HIV/aids.

Material e Métodos

Foram estudados 60 pacientes recém diagnosticados com TBP por teste rápido molecular, no Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian. Foram selecionados 30 pacientes com e 30 sem HIV, de forma consecutiva. Variáveis clínicas e epidemiológicas foram obtidas dos prontuários e as imagens foram analisadas por uma médica radiologista que desconhecia o status da infecção por HIV dos pacientes.

Resultados e Conclusão

Os incluídos tinham mediana de 40,5 anos e a maioria era homem (73,3%). Os 30 pacientes com HIV tinham mediana de contagem de CD4+ de 46,0 [primeiro quartil; terceiro quartil: 19,5;113,0] células/mm3. Alterações típicas de TBP ativa, como nódulos centrolobulares, aspecto de árvore em brotamento e cavidades foram observados em 76,7%, 70,0% e 68,3%, respectivamente. Em comparação com os pacientes sem HIV, os com HIV apresentaram menor frequência de: árvore em brotamento (53,3% vs 86,7%; p=0,005), cavidades (46,7% vs 90,0%; p < 0,001), bronquiectasia (10,0% vs 46,7%; p=0,002), distorção broncovascular (66,7% vs 16,7%; p<0,001), alterações fibróticas (13,3% vs 60,0%; p<0,001) e espessamento pleural (16,7% vs 53,3%; p=0,003), refletindo a reduzida resposta imune celular específica nos pacientes com aids. Assim, a TBP deve ser considerada no diagnóstico diferencial de quadros pulmonares em pacientes com HIV/aids, mesmo que não apresentem alterações típicas à TC, pois o atraso no diagnóstico aumenta sua morbiletalidade.

Palavras-chave

Tuberculose Pulmonar; Tomografia; HIV.