Dados do Trabalho

Título

Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Adultos(SIM-A) associada à infecção pelo vírus SARS-CoV-2: primeiro caso notificado no Estado de São Paulo, Brasil, 2023.

Objetivos(s)

Descrever o primeiro caso notificado para SIM-A no Estado de São Paulo.

Relato do Caso

Método:Trata-se de um relato de caso, cujos dados foram consultados no REDCap/MS, sistema oficial para a notificação de SIM-A no Brasil, além de outros sistemas como Sivep-Gripe, e-SUS notifica, SIM, GAL, e revisão do prontuário. Resultados: Indivíduo do sexo masculino, 34 anos, branco, munícipe de São José do Rio Preto/SP, previamente hígido. Início dos sintomas gripais (21/12/2022) e RT-PCR positivo para SARS-CoV-2 (22/12/2022). Vacinação para Covid-19: D1 em 20/07/2021 (CoronaVac) e D2 em 17/08/2021 (CoronaVac) e dose de reforço em 28/12/2021 (Pfizer). Atendido no dia 12/01/2023, com queixa de odinofagia e febre, sem apresentação de sinais de alarme; em 14/01/23 apresentou persistência da febre, cefaleia, mialgia e linfonodomegalia cervical à direita. Retornou em 17/01/23, com relato de eritema polimórfico difuso, associado a artralgia, e evoluiu nos dias subsequentes com persistência dos sintomas, vômito, dor abdominal, mialgia difusa, confusão mental, dificuldade de deambular e lipotimia. Apresentava-se em mau estado geral, desidratado, petéquias e instabilidade hemodinâmica. Encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com HD de Dengue grave. Iniciado tratamento com o protocolo de sepse. Foram coletados exames para hepatites, hemocultura e urocultura com resultados negativos. Em 20/01/23, apresentou intensificação de comprometimento cutâneo, disfunção renal e miocárdica com agravamento de instabilidade hemodinâmica, quando houve a suspeita de SIM-A. Iniciado tratamento com Imunoglobulina humana e Metilprednisolona, manteve sinais de gravidade e piora do quadro. Evoluiu a óbito em 21/01/2023. Exames complementares: IgG anti-S1/RBD reagente (>3.500 BAU/mL); IgG anti-N reagente (S/CO >11,0); IL-6 (> 120 pg/mL). Etiologias infecciosas descartadas (CHIKV, DENV, ZIKV, HIV, Sífilis, FMB e Leptospirose). ECG sugestivo de miocardite/pericardite; USG dos rins sugestiva de injúria renal aguda e ECG com doppler apresentando insuficiência mitral.

Conclusão

O evento atendeu aos critérios definidos para confirmação de caso, de acordo com a normativa nacional vigente. Considera-se importante investigar clínica, epidemiológica e laboratorialmente a afecção, caracterizar os fatores de risco e efetivar as medidas de prevenção e controle apropriadas.

Agradecimentos

Equipe técnica da Divisão de Doenças de Transmissão Respiratória/CVE/CCD/SES-SP, do Grupo de Vigilância Epidemiológica de SJRP e do Instituto Adolfo Lutz.