Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DA INFLUÊNCIA DE POLIMORFISMOS GENÉTICOS EM MAO-A NA RECORRÊNCIA DE INDIVÍDUOS COM MALÁRIA POR PLASMODIUM VIVAX TRATADOS COM PRIMAQUINA

Introdução

A malária permanece como um problema de saúde pública em países equatoriais do planeta. É uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Plasmodium, sendo o P. vivax a espécie de maior importância no Brasil. O P. vivax produz em seu ciclo biológico formas hepáticas em estágio de latência, denominadas hipnozoítos, para os quais a primaquina (PQ) é referência para o tratamento. A metabolização da PQ é majoritariamente hepática e envolve três vias principais, na qual a monoamino oxidase A se faz presente. Estudos apontam que polimorfismos em enzimas metabolizadoras de antimaláricos podem afetar a atividade enzimática resultando em falha terapêutica.

Objetivo (s)

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de polimorfismos genéticos em MAO-A na recorrência de pacientes com P. vivax tratados com PQ

Material e Métodos

O estudo foi realizado na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, Manaus, Amazonas. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle no qual os indivíduos foram acompanhados por 180 dias, sendo os casos os que apresentaram recorrência no período de acompanhamento e os controles não. Foi realizada a extração do DNA genômico e ensaios de discriminação alélica através de PCR em tempo real para investigar polimorfismos no gene MAO-A do braço curto do cromossomo X. A análise dos resultados obtidos foi feita com auxílio do editor de planilhas Microsoft Office Excel v 16.16.1 e do STATA v 13.

Resultados e Conclusão

Foram selecionados 202 pacientes com malária vivax, destes, 57 casos e 145 controles. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação a idade e sexo. Quanto ao tempo até o primeiro episódio pós diagnóstico inicial, estes ocorreram principalmente em um período inferior a 60 dias. A análise dos genótipos de MAO-A revelou maior frequência do genótipo homozigoto mutado TT no grupo recorrência embora sem diferença estatística (p=0.669) e o mesmo foi observado durante a análise da frequência alélica (p=0.915). Este estudo demonstrou que a variante genética de MAO-A não tem influência nas recorrências de P. vivax, entretanto investigações adicionais de farmacogenética são necessárias para orientar o tratamento individualizado da malária vivax em centros de referência que tratam pacientes com múltiplas recorrências.

Palavras-chave

Malária. Plasmodium vivax. Primaquina. Polimorfismo. MAO-A

Agradecimentos

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado do Amazonas – FAPEAM.