Dados do Trabalho

Título

Análise da utilização de soro e imunoglobulina antirrábica em tempos de escassez no RN em 2023.

Introdução

A raiva, encefalite viral aguda grave e imunoprevenível, tem esquema profilático que inclui até 4 doses de vacina e infiltração de Soro Antirrábico(SAR) ou Imunoglobulina Antirrábica Humana(IGHAR). Desde novembro de 2022 a disponibilidade de SAR e IGHAR diminuiu, tornando necessária adoção de medidas excepcionais, como infiltração do SAR/IGHAR no local da lesão, nos casos de acidentes por cão e gato, não sendo distribuído soro em outros grupos musculares. Os custos com a profilaxia da raiva são altos, pois a ampola de SAR(5mL) tem o valor de R$87,54, de IGHAR(2mL) R$300,77 e uma dose de vacina VERO R$73,90. O valor do tratamento completo(SAR+4 doses) é cerca de R$550.

Objetivo (s)

Avaliar a utilização de SAR e IGHAR nos atendimentos antirrábicos(ATT) registrados no SINAN de janeiro a abril de 2023 e custos associados.

Material e Métodos

Estudo retrospectivo qualitativo das notificações de ATT no RN, com foco em acidentes com animais domésticos (cão+gato) sendo prescrito soro+vacina. Para análise dos dados utilizou-se Excel e Tabwin.

Resultados e Conclusão

No 1º quadrimestre de 2023 registrou-se 3.595 acidentes, 94,3% por animais domésticos(AD), e prescreveu-se soro+vacina em 565(15,7%), sendo 457 por este grupo. Dentre os AD, 91(19,9%) são “passível de observação” e 45 destes classificados como “sadio”. Um animal foi considerado “raivoso”. Nos acidentes com AD que fizeram uso de SAR, o peso médio foi de 60Kg e a quantidade média de soro foi de 18,6mL, o preconizado seria 12mL. Para o IGHAR, o peso médio foi de 28Kg e a dose média de 9,8mL, o preconizado seria 3,7mL. Em 34,8%(159) o tipo de soro é ignorado/branco, denotando a necessidade de um preenchimento mais qualificado. Quanto à infiltração de soro, observamos que dos acidentes por AD foi realizada infiltração total em 0,3%(11) e infiltração parcial em 0,7%(27). No caso de AD a recomendação é de infiltração total. Estima-se que, seguidas as recomendações vigentes, a prescrição de soro+vacina não seria necessária para 45 pacientes, já que os animais eram passíveis de observação e sadios, uma economia de R$11.817,90. Observou-se o uso excessivo de soro: uma média de 6,6mL de excesso de SAR e de 6,1mL de excesso de IGHAR por ATT. Este quantitativo custou ao SUS cerca de R$125.037,65. Sugerimos o desenvolvimento de uma ferramenta tecnológica(aplicativo) que por meio de um algoritmo cruze dados sobre o animal agressor com informações sobre o acidente, facilitando assim a tomada de decisão na rotina e gerando economia ao SUS.

Palavras-chave

Antirrábicos; Soros; Infiltração.