Dados do Trabalho

Título

SURTOS DE RABDOMIÓLISE ASSOCIADO À DOENÇA DE HAFF EM UMA POPULAÇÃO DA AMAZÔNIA BRASILEIRA

Introdução

A doença de Haff é uma síndrome clínica rara para qual não se tem explicação fisiológica esclarecida até o momento. Contudo, as manifestações clínicas geralmente surgem 24 horas após o consumo de peixes, evidenciando a causalidade relacionada a ingesta de pescados. No Brasil não há relatos de surtos da doença até o ano de 2008, a partir de quando tais surtos se tornaram mais frequentes. Compreender a epidemiologia e a clínica dos casos associados poderá contribuir para a prevenção de novas ocorrências e preparação dos serviços de vigilância em saúde para o enfrentamento do problema.

Objetivo (s)

O estudo buscou descrever aspectos epidemiológicos e clínicos dos casos envolvidos nos 2 surtos da doença no Amazonas, entre agosto de 2021 e dezembro de 2022.

Material e Métodos

Trata-se de uma série de casos de pacientes compatíveis com a doença de Haff, apresentando os dados sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos e características do pescado. Foram analisados 262 casos suspeitos, a amostra compreendeu a 180 casos compatíveis. Os dados foram coletados por meio da plataforma REDCap e analisados utilizando a linguagem R v.4.2 e o software RStudio v.2023.03.

Resultados e Conclusão

Foram entrevistados 180 pacientes durante o período, sendo 101 (56%) pessoas do sexo masculino, com idade média de 44 anos (DP: 18). Os sinais e sintomas mais frequentes entre os casos foram mialgia intensa (169 – 94%), fraqueza muscular (132 – 73%), náuseas (125 – 69%), dor torácica (110 – 61%) e dor abdominal (109 – 61%). A média do período de incubação entre o consumo e o início dos sintomas foi 5,7 horas (DP:7,6). A mediana de CPK foi de 3.903U/L (IQ: 4.592) no sexo feminino e 2.703 U/L (IQ: 5.002) no sexo masculino. Amostras de soro analisadas como pool apresentaram indícios da presença de palitoxinas e ovatoxinas. Quanto as características dos pescados e forma de consumo, 133 (100%) consumiram pescados de vida livre e a principal forma foi a fresco (109 – 83%). As espécies mais consumidas foram tambaqui (Colossoma macropomum) (77 – 44%), pacu (Mylossoma spp.) (63 – 36%) e pirapitinga (Piaractus brachypomus) (21 – 12%).
Os surtos ocorreram na zona urbana dos municípios de Itacoatiara, Manaus e Parintins, todos margeados pelo rio Amazonas. Para estudos futuros, a comparação entre casos compatíveis e descartados deve ser realizada para determinar os fatores de risco para o adoecimento.

Palavras-chave

Mioglobinúria. Citotoxinas. Rabdomiólise. Doenças Transmitidas por Alimentos. Ingestão de Alimentos.

Agradecimentos

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas