Dados do Trabalho

Título

ALTERAÇÕES NA COAGULAÇÃO E SEUS IMPACTOS NOS NÍVEIS DE NGAL URINÁRIO EM PACIENTES COM ACIDENTE BOTRÓPICO

Introdução

O acidente botrópico é uma das principais causas de envenenamento por animais peçonhentos no Brasil. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para evitar complicações, como o sangramento, que podem contribuir para disfunção renal nesses pacientes. A neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) é um marcador precoce de injúria renal aguda em diversos contextos clínicos, incluindo o acidente botrópico.

Objetivo (s)

O objetivo deste estudo foi avaliar a função renal em pacientes com acidente botrópico que apresentaram sangramento na admissão hospitalar em comparação com aqueles que não apresentaram sangramento, utilizando os critérios convencionais e o marcador NGAL.

Material e Métodos

Foi realizado um estudo observacional prospectivo em 35 pacientes, com acidente botrópico, atendidos em um hospital de referência em toxicologia na cidade de Fortaleza (CE) no período de 2018 a 2021. Os pacientes foram divididos em dois grupos: com sangramento na admissão hospitalar (n=17) e sem sangramento (n=17). Os parâmetros tradicionais de função renal e os níveis de NGAL foram avaliados na admissão hospitalar (T1) e nos tempos de 12 a 16h (T2) e 24 a 28h (T3) pós-mordedura. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade de Fortaleza (CAAE: 41664214.5.0000.5052).

Resultados e Conclusão

Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao gênero, idade e tempo de picada até o atendimento. Os parâmetros de função renal foram semelhantes entre os grupos na admissão hospitalar. Além disso, os níveis de NGAL sérico e urinário não apresentaram diferença significativa entre os grupos na admissão hospitalar. No entanto, durante o internamento, foi observado que, no grupo sem sangramento, os níveis de NGAL urinário reduziram conforme cuidados clínicos e após o uso do soro antiofídico, variando de T1=23,4 (20,8 - 25) até T3= 9,6 (4,7-20,8) (p<0,05), enquanto que no grupo com sangramento, os níveis de NGAL urinário permaneceram alterados mesmo após o uso do soro antiofídico, alterando T1=23,5 (22,6 - 53,5) até T3= 23,4 (17,3 - 46,2) (p>0,05). Diante disso, distúrbios de coagulação graves podem ser um fator de risco importante para a lesão renal persistente em acidentes botrópicos, mesmo após a internação e o uso do soro antiofídico, sendo importante o acompanhamento clínico e a avaliação da função renal mesmo após a alta hospitalar.

Palavras-chave

Acidente ofídico; Bothrops; NGAL; Injúria renal aguda

Agradecimentos

Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico (Funcap).