Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DO FLUXO LABORATORIAL PARA O DIAGNÓSTICO DA LEPTOSPIROSE HUMANA NO NORTE DO BRASIL

Introdução

A leptospirose é uma zoonose causada por Leptospiras patogênicas cujo quadro clínico varia de casos assintomáticos a manifestações graves. Conforme orientações de vigilância, diante de um caso suspeito, os laboratórios centrais de saúde pública (LACEN) realizam o ELISA. Diante do ELISA reagente ou inconclusivo, as amostras são enviadas aos laboratórios de referência regionais para realização do MAT e confirmação diagnóstica. A existência dessa rede laboratorial é fundamental para vigilância da leptospirose. Além disso, o MAT pode demonstrar de forma presuntiva o provável sorovar infectante.

Objetivo (s)

Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar o fluxo laboratorial para confirmação da leptospirose humana na região Norte, realizada no Instituto Evandro Chagas (IEC) no período 2017 a 2020.

Material e Métodos

Trata-se de um estudo retrospectivo com informações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema de Gestão da Assistência de Saúde do SUS (GSUS) e Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) no período de 2017 a 2020.

Resultados e Conclusão

Foram identificadas 1.259 amostras de soro encaminhadas ao IEC, destas, 46,2% (581) foram negativas e 14,2% (179) positivas provenientes de 13 estados, sendo 58,6% do Pará e 18,1% de Rondônia. Essas amostras corresponderam a 1106 casos suspeitos, destes, 145 foram confirmados, o equivalente a 13,1% durante a série histórica. Sendo 82,07% dos casos confirmados na 1ª e única amostra e 17,93% por soroconversão. A relação tempo de doença e positividade, revelou que em 52,11% dos casos houve confirmação laboratorial em amostras coletadas com menos de 10 dias de doença e as variantes sorológicas mais frequentes foram Icterohaemorrhagiae (60,87%) e Copenhageni (20%). A alta frequência de soropositividade na 1ª amostra com tempo de adoecimento de 6 a 10 dias indica ser um bom parâmetro do Guia de Vigilância Epidemiológica, sendo os laboratórios de referência regionais importantes para confirmação dos casos. Contudo, a baixa frequência de casos confirmados sugere atenção na aplicação dos critérios de casos suspeitos de leptospirose e nas estratégias de diagnóstico diferencial para região Norte. A baixa adesão ao fluxo laboratorial necessita de discussão para confirmação ou reestruturação da rede laboratorial. A predominância de sorovares associados a roedores retrata o contexto epidemiológico brasileiro e a necessidade de melhorias sanitárias para a prevenção e o controle da leptospirose.

Palavras-chave

Vigilância, Leptospirose, Diagnóstico, Fluxo laboratorial, MAT