Dados do Trabalho

Título

Série de casos de reações adversas ao tratamento de malária por Plasmodium vivax em São Gabriel da Cachoeira, Amazonas, julho a outubro de 2022

Objetivo (s)

Descrever os casos identificados com reações adversas ao tratamento de malária por P. vivax em São Gabriel da Cachoeira, Amazonas.

Material e Métodos

Estudo descritivo do tipo série de casos, no período de primeiro de julho a 26 de outubro de 2022, com residentes do município de São Gabriel da Cachoeira/AM. Foi considerado caso o paciente que recebeu tratamento para malária por P. vivax com uso de cloroquina e primaquina e apresentou sinais e/ou sintomas de urina escura e/ou cianose nos lábios e extremidades, sendo notificado pelos serviços de saúde do município. Para coleta de dados, utilizou-se questionário semiestruturado, coleta de amostra biológica para atividade de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD) e, como fonte de dados, busca de prontuários e fichas de notificação de malária. Os dados foram analisados através de medidas de frequência absoluta e relativa, tendência central e dispersão por meio dos softwares Microsoft Office Excel 365 e Epi Info versão 7.5.2.0.

Resultados e Conclusão

Foram notificados 16 casos, sendo a maioria do sexo masculino (11/16) e mediana de idade de 29 anos (mínimo:15-máximo:57). Identificou-se que 11/16 relataram primeira infecção por malária, considerados primoinfectados. Observou-se uma mediana de três dias (mínimo:1-máximo:9) para os intervalos entre a data do início dos sintomas e início do tratamento e mesma mediana (mínimo:1 – máximo:5) entre o início do tratamento e as reações adversas. Em relação aos valores quantitativos de G6PD, 6/16 apresentaram valor abaixo do esperado, sugerindo uma possível deficiência da enzima. Dez casos fizeram gasometria de sangue arterial, os quais apresentaram uma mediana da fração de metemoglobina de 11,5% (mínimo:5,6%-máximo:35,9%), evidenciando um quadro clínico de metemoglobinemia. A mediana de três dias encontrada no intervalo entre o início dos sinais e sintomas da malária e o início do tratamento reforça a importância do diagnóstico e tratamento oportunos, evitando o aumento da incidência da doença e complicações clínicas ao paciente. Na literatura científica, vários estudos mostram que há relação entre o uso de primaquina e a presença de anemia hemolítica em indivíduos enzimopênicos, como também que o uso de primaquina aumentou os níveis de metemoglobina em pacientes com malária por P. vivax. Este fato pode estar relacionado aos casos descritos neste estudo devido a presença de urina escura e/ou cianose nos lábios e/ou extremidades.

Palavras-chave

Malária vivax. Antimaláricos. Eventos Adversos. Região Amazônica.