Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO ECONÔMICA DE ESQUEMAS TERAPÊUTICOS PARA LEISHMANIOSE MUCOSA

Introdução

A leishmaniose mucosa (LM) tem sua morbidade representada pelo caráter destrutivo, estigmatizante e potencial para gerar dano funcional nos tratos respiratório e digestivo. Existem poucos estudos clínicos e nenhuma avaliação econômica completa, avaliando os tratamentos disponíveis para LM no contexto brasileiro.

Objetivo (s)

Comparar quatro esquemas terapêuticos para LM em termos de custo-efetividade: miltefosina (MF), antimoniato de meglumina – AM (associado ou não a pentoxifilina) e anfotericina B lipossomal (AMB-L).

Material e Métodos

A perspectiva adotada foi a do Sistema Único de Saúde, a análise de custo-efetividade foi modelada por árvore de decisão utilizando o TreeAge Pro Healthcare, 2022 e o desfecho de interesse foi “paciente curado”. Estimativas de custos diretos e efetividade foram obtidas na literatura científica.

Resultados e Conclusão

Na comparação dos quatro esquemas terapêuticos, o AM isolado foi a estratégia dominante e AMB-L apresentou razão de custo-efetividade incremental de US$8,312.38 por caso curado. A MF foi absolutamente dominada, com maior custo e similar efetividade ao antimoniato. As análises de sensibilidade com variação de ±25% nos custos não alteraram os resultados. Porém, para um custo da MF ≤ US$191.32, essa passa a ser a opção dominante, em relação ao AM sem pentoxifilina. O gasto anual do tratamento de todos os casos de LM no Brasil (1.138 casos) foi estimado em US$218,881.68 para AM, US$231,668.75 para AM associado a pentoxifilina, US$359,138.16 para MF e US$988,437.37 para AMB-L. Os resultados confirmam que o tratamento com AMB-L permanece uma opção de alto custo. Por sua vez, a MF pode ser custo-efetiva, a partir da variação do preço de aquisição, o que merece atenção, por se tratar da única opção disponível por via oral. A não contabilização de outros aspectos, tais como os custos decorrentes do monitoramento e tratamento de eventos adversos, os custos diretos e indiretos incorridos aos pacientes, além das preferências dos usuários, impedem a utilização desses resultados de imediato na sustentação de tomada de decisão, mas apontam para a necessidade de negociação de preços dos medicamentos disponíveis para LM. Esses achados, somados a outras evidências, poderão no futuro contribuir para apoiar gestores na elaboração de recomendações terapêuticas para LM no Brasil.

Palavras-chave

Leishmaniose mucosa; análise de custo-efetividade; terapia medicamentosa; miltefosina; antimoniato de meglumina; anfotericina B lipossomal.

Agradecimentos

FAPEMIG APQ-00237-18, CNPq 302069/2022-4 (GC) e CEFET-MG