Dados do Trabalho

Título

FATORES ASSOCIADOS AO ÓBITO POR MALÁRIA NO BRASIL: UM ESTUDO CASO-CONTROLE DE 2011 A 2020

Introdução

O Brasil registrou 61 óbitos por malária em 2021 e no recém-publicado plano de eliminação da malária é estabelecido o objetivo de se zerar a ocorrência de óbitos por malária no país até 2030.

Objetivo (s)

Analisar fatores associados a ocorrência de óbitos por malária no Brasil de 2011 a 2020.

Material e Métodos

Estudo caso-controle com dados secundários do SIM, Sinan e Sivep-Malária. Analisou-se óbitos por malária (CID-10: B50 a B54) no Brasil de 2011 a 2020. Foram definidos: casos como óbitos por malária e controles como casos de malária sem óbito. Utilizou-se de técnicas de record linkage para pareamento dos óbitos de malária no SIM com os dados epidemiológicos do Sivep-malária e Sinan. Para o pareamento utilizou-se as variáveis de “nome do paciente”, “nome da mãe” e “data de nascimento”. Utilizou-se o pacote fuzzy_join do software R. Os dados epidemiológicos foram descritos e posteriormente analisados com regressão logística múltipla (significância de 5%). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília (nº 51246121.0.0000.5558).

Resultados e Conclusão

Foram registrados 490 óbitos entre 2011 e 2020. O record linkage recuperou informações de 216 óbitos (44,0%). Óbitos por P. vivax foram 245 (50%), P. falciparum 137 (27,9%), outras formas 13 (3,3%) e malária não especificada 95 (19,3%). O modelo de regressão logística múltipla apontou como fatores associados (p<0,05), para a região extra-amazônica (R²=0,21; AIC=598, ser do sexo feminino (OR=1,9), malária contraída em outro país (OR=2,5), infecção por P. falciparum (OR=2,9) e por P. malariae ou P. ovale (OR=6,5), e alta parasitemia (>10.000/mm³ OR=5,9; >100.000/mm³ OR=7,0). Na região amazônica (R²=0,04; AIC=2072) os fatores associados (p<0,05) foram: ter menos de 1 ano (OR=10,5), entre 40 a 59 anos (OR=2,7), mais de 60 anos (OR=7,9), atividades de garimpo (OR=1,8), infecção em áreas indígenas (OR=2,8), detecção ativa (OR=0,4), diagnóstico tardio (>48h) (OR=1,7) e alta parasitemia (>10.000/mm³ OR=2,7; >100.000/mm³ OR=28,5).
Mediante o objetivo do PNCM de eliminar óbitos por malária no Brasil até 2030, melhorias na detecção e assistência de casos são necessárias. Estratégias de detecção ativa e fortalecimento da vigilância epidemiológica em áreas indígenas e entre garimpeiros devem ser priorizadas.

Palavras-chave

Malaria, Mortalidade, Risk factors, Plasmodium; Record Linkage.

Agradecimentos

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)