Dados do Trabalho

Título

Programa de avaliação externa do desempenho do diagnóstico microscópico da leishmaniose cutânea em formato digital (PEED digital): uma proposta de avaliação equitativa

Introdução

O exame parasitológico direto (PD) é o método mais utilizado para o diagnóstico da leishmaniose cutânea (LC), útil em cerca de 80% dos casos notificados nas Américas. O PD consiste na visualização do parasita pelo exame microscópico de lâminas e o resultado depende de vários fatores, incluindo a experiência do microscopista. Um diagnóstico preciso resulta no acesso ao tratamento adequado, garantindo a eficiência do serviço de saúde.

Objetivo (s)

Com base nessas premissas, a OPAS aplica desde 2015 o Programa de Avaliação Externa de Desempenho (PEED) do PD, buscando harmonizar os procedimentos para o diagnóstico microscópico da LC e avaliar o desempenho dos laboratórios nacionais de referência nos países latinos com transmissão de LC, visando uma capacitação contínua dos profissionais envolvidos. Em 2021, foi proposto o PEED em formato digital com o objetivo de melhorar a padronização do processo de avaliação e torná-lo o mais próximo da realidade, pois atualmente o PEED utiliza lâminas preparadas a partir de infecções experimentais. Outra vantagem é disponibilizar o mesmo painel de lâminas para todos os laboratórios, permitindo comparação direta dos resultados.

Material e Métodos

As lâminas do PEED digital foram escaneadas na plataforma Metafer Scanning and Imaging e projetadas no computador por meio do software MetaSystems. Dessa forma, as lâminas escaneadas podem ser visualizadas em alta resolução, simulando o exame microscópico convencional. A validação do PEED digital foi realizada com três laboratórios de referência para o diagnóstico microscópico da LC no Brasil e que também participam da avaliação pelo PEED convencional.

Resultados e Conclusão

O desempenho dos laboratórios de referência, definido pelo número de acertos sobre o total de lâminas avaliadas, foi alto (9/10, 9/10 e 8/10), confirmando a viabilidade da estratégia de avaliação digital. Foram identificados pontos de melhorias nessa primeira etapa de validação e atualmente as imagens estão sendo carregadas em um servidor e serão então disponibilizadas para validação com um maior número de laboratórios participantes. O PEED digital surge como uma ferramenta promissora de avaliação de qualidade para o diagnóstico parasitológico, com potencial para ser ampliada, reduzir custos e produzir equidade na comparação de desempenho. As avaliações podem ser feitas anualmente, permitindo capacitações contínuas, definidas a partir do desempenho dos laboratórios avaliados e melhorando o diagnóstico de LC nas Américas.

Palavras-chave

Leishmaniose cutânea, diagnóstico parasitológico