Dados do Trabalho

Título

Efeito da posição prona em pacientes com Covid-19 sem ventilação mecânica: Revisão sistemática

Objetivo (s)

Investigar se pacientes não intubados que foram manejados em decúbito ventral durante a internação tiveram melhora de desfechos clínicos, como redução da taxa de intubação, tempo de internação e morte.

Material e Métodos

Uma revisão sistemática da literatura de estudos relatando o uso do manejo de pacientes com Covid-19 não intubados com o posicionamento em prona. O trabalho seguiu as diretrizes PRISMA. Foram considerados estudos com dados primários, como relatos ou série de casos, coortes ou ensaios clínicos. As buscas ocorreram até novembro de 2022, sem restrição de data ou idioma. Foram consultadas as bases de dados Web of Science, PubMed/MEDLINE, Lilacs e Scielo, utilizando combinações dos termos: SARS-CoV-2, Covid-19, coronavírus, posição prona e pronação. O processo foi conduzido por duas revisoras independentes e todas as divergências foram resolvidas por consenso. A meta-análise foi realizada no software Stata v.17

Resultados e Conclusão

Resultados: A busca original resultou em 1.675 estudos. Após a remoção de duplicatas e revisão de títulos e resumos, 79 estudos foram incluídos. 50 estudos eram transversais ou longitudinais, 22 eram relatos/séries de casos e 7 eram ensaios clínicos. 10 estudos (n=346 pacientes) utilizaram a intervenção prona por mais de 12 horas (hs) e 69 estudos, por menos de 12hs (n=2897 pacientes). Ao comparar os relatos de intubação e óbito nos estudos divididos por tempo de pronação, não foi encontrada diferença significativa (p=0,437 e p=0,639, respectivamente). Notavelmente, o protocolo de posicionamento prona variou muito, tanto sobre horas gastas na posição prona quanto sobre a frequência ao longo dos dias.
Conclusão: Existe uma variabilidade imensa nos protocolos de posicionamento em prona de pacientes não intubados com Covid-19. Os dados disponíveis são inconclusivos sobre duração e frequência do posicionamento, e suas repercussões fisiológicas e clínicas nesta população de pacientes. Estudos multicêntricos, randomizados e em ambientes controlados são necessários para investigações robustas acerca de aspectos antes, durante e após a posição prona, comparativamente, para avaliar um protocolo adequado e o real impacto da intervenção nos desfechos dessa população.

Palavras-chave

Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, Posição prona, Função Pulmonar, Covid-19, SARS-CoV-2.

Agradecimentos

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)