Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR NO CONTROLE DA TUBERCULOSE NOS CENÁRIOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: RELATO DE CASO

Objetivos(s)

Identificou-se o perfil clínico-epidemiológico de portadores tuberculose de uma unidade de pronto atendimento hospitalar em Natal-RN, Brasil.

Relato do Caso

Relata-se 1 caso de 3 notificados no ano de 2023, cujas fichas foram encaminhadas para o Distrito Sanitário de origem dos pacientes, monitorados pelo Núcleo Hospitalar de Epidemiologia e transferidos para hospital de referência em doenças infectocontagiosas. Critérios de notificação: Laboratorial, todo caso que apresenta, ao menos, uma amostra positiva de baciloscopia, de cultura, ou de teste rápido molecular; Clínico-epidemiológico, todo caso que não preenche o critério acima, mas recebeu diagnóstico de tuberculose ativa, considerando dados de exames complementares. "Caso 1": Homem pardo, 45 anos de idade, tabagista, usuário de drogas ilícitas. Relatou desconforto respiratório, dispneia progressiva aos mínimos esforços, hipotensão e febre diária. Tratou por três meses tuberculose pulmonar em um hospital de referência para doenças infectocontagiosas, mas interrompeu o tratamento após alta hospitalar. Exame físico indicou Pressão arterial (PA):87X61 mmHG; Frequência cardíaca (FC) 52 bpm; Saturação (SPO2) 93%. Medicou-se com 1000ml de soro fisiológico a 0,9% +hidrocortisona 500mg e reiniciado esquema para tuberculose com RHZE (rifampicina/isoniazida/pirazinamida/etambutol), 3 comprimidos, uma vez/dia. Exames: Swab nasal (Teste rápido antígeno para Sars-Cov-2): não reagente; Swab nasofaringe para covid- 19 tipo RT-PCR: não reagente; teste rápido molecular (DNA para o complexo micobacterium tuberculosis): detectável, sensível para rifampicina. Ficou em observação no pronto atendimento consciente, orientado e em máscara de Venturi a 50%.

Conclusão

Notou-se dificuldades ao monitoramento e controle da tuberculose, negligenciada no cenário de emergência por afetar de forma significativa populações vulneráveis econômica e socialmente, portadoras de outras comorbidades e agravos, como descrito no "Caso 1". Sugere-se que haja abordagem integral que envolva profissionais de diversas áreas e a criação, no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), de projetos terapêuticos singulares bem como identificação de redes de apoio supervisionado para dirimir abandono do tratamento. Conclui-se ser essencial uma vigilância epidemiológica hospitalar ativa na detecção de novos casos ou recidiva articulada à APS.

Palavras-chave: Perfil clínico-epidemiológico; Portadores de Tuberculose; Vulnerabilidade; Atenção Primária à Saúde.