Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE DA VARIAÇÃO DA ATIVIDADE DA ENZIMA GLICOSE 6-FOSFATO DESIDROGENASE (G6PD) EM DIFERENTES FASES DA MALÁRIA POR PLASMODIUM VIVAX

Introdução

A malária causada pelo Plasmodium vivax (P. vivax) permanece como problema de saúde pública. Um dos desafios para o seu controle é a administração de medicamentos para a cura radical em indivíduos deficientes da enzima G6PD (G6PDd), que podem causar hemólise. Alguns fatores podem interferir na atividade enzimática da G6PD, como as alterações hematológicas características da infecção pelo Plasmodium sp. É importante avaliar as possíveis variações na atividade da enzima G6PD durante o curso da doença, para um melhor manejo da terapêutica antimalárica utilizada.

Objetivo (s)

Analisar as variações no nível de atividade da enzima G6PD na fase aguda da malária vivax e após o tratamento.

Material e Métodos

Trata-se de uma coorte, realizada na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD), Manaus, AM, Brasil. O n amostral será de 40 participantes. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de P. vivax, >18 anos. Na fase aguda (diagnóstico de malária) e após o tratamento, os pacientes realizaram a quantificação de G6PD (fenotipagem) e de hemoglobina, utilizando o teste SD Biosensor G6PD (Standard Diagnostics), além do exame de gota espessa para malária. Foram coletadas amostras de sangue para genotipagem das variantes genéticas em G6PDd, por PCR em tempo real. Informações sócio-demográficas e laboratoriais foram extraídas do prontuário eletrônico da FMT-HVD. A análise dos dados foi realizada utilizando o programa STATA 13. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FMT-HVD, com número de CAAE: 55461621.8.0000.0005.

Resultados e Conclusão

Até o momento, foram incluídos 36 pacientes no estudo, sendo 75% do sexo masculino (27/36). Dentre os pacientes incluídos 5% são G6PDd (2/36). A média de idade dos participantes foi de 41 anos (IC 95%: 37-45). A média da densidade parasitária (fase aguda) foi de 3.596 parasitas/mm3 (IC95%: 2.009–5.183). Observou-se a média da atividade de G6PD mais alta na fase aguda (6,79 U/g Hb; IC95%: 6,51-7,07), em comparação com a média no pós-tratamento (5,95 U/g Hb; IC95%: 5,56 - 6,34). Os dados encontrados até aqui corroboram com dados na literatura que mostram uma variação no nível da atividade da G6PD durante o curso da malária, sendo a fase aguda o período em que a enzima apresenta maior nível de atividade. É necessária a finalização das análises, bem como a realização de mais estudos que confirmem estes achados.

Palavras-chave

Plasmodium vivax; malária; G6PD; fenotipagem

Agradecimentos

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM)