Dados do Trabalho

Título

Título: Ciência da Implementação na Construção da Linha de Cuidado da Doença de Chagas: Contribuições do Modelo de Atenção às Condições Crônicas

Introdução

A Doença de Chagas (DCh) crônica é uma doença parasitária negligenciada, de notificação compulsória, que não possui linha de cuidado no SUS, embora seja prevalente no Brasil. Com a publicação do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para DCh, esperava-se um avanço neste cuidado, o que não foi observado nos serviços de saúde.

Objetivo (s)

Descrever a utilização da Ciência da Implementação (CI) na construção da linha de cuidado da DCh crônica sob a perspectiva do modelo de atenção às condições crônicas (MACC).

Material e Métodos

Conduzido em um município de grande porte de Minas Gerais, com grande população de migrantes de regiões hiperendêmicas. O modelo teórico da CI, utilizado para organizar a implementação da linha cuidado da DCh crônica, aplica evidências científicas em contextos reais de serviços de saúde, envolvendo os executores da ação visando mudanças sustentáveis,. A estrutura para a análise de contexto foi o modelo Capacidade + motivação + oportunidade = comportamento (COM-B), organizada em três fases, duas já concluídas. 1) Pré-implementação: levantamento da organização/capacidade assistencial e situação epidemiológica da DCh; 2) Implementação: o MACC, que considera níveis de atenção à saúde, determinantes sociais e relações serviços de saúde-paciente-comunidade foi o ponto central da organização da linha de cuidado da DCh crônica, com a definição dos macros e microprocessos. 3) Pós-implementação: monitoramento de indicadores de processos e resultados por um ano.

Resultados e Conclusão

Intervenção em quatro macroprocessos:1 – Rastreio de fatores de risco, vigilância e educação em saúde. 2 – Diagnóstico e Classificação da Forma Clínica: estratificação de risco para o cuidado adequado. 3 – Tratamento antiparasitário: gestão de casos e cuidado compartilhado, e 4 – Seguimento longitudinal dos pacientes. Os microprocessos foram direcionadas à qualificação da Atenção Primária à Saúde (APS) nos seguimentos: prontuário eletrônico, comunicação APS-atenção especializada, regulação de exames laboratoriais e especializados e alimentação do painel de indicadores (rastreio, sorologias e tratamento). Conclusão: O estudo encontra-se na fase pós-implementação. Espera-se que seja possível observar a organização dos processos de trabalho baseados no MACC e a incorporação das mudanças de comportamento na rotina de trabalho.

Palavras-chave

Doença de Chagas Crônica; Atenção Primária à Saúde; Indicadores de Doenças Crônicas. Ciência da Implementação.

Agradecimentos

National Institutes of Health (NIH) (concessão Nº 5U19AI098461).