Dados do Trabalho

Título

Qualidade organizacional das equipes de atenção primária à saúde para o enfrentamento da tuberculose no Brasil

Objetivo (s)

Objetivou-se avaliar a qualidade da atenção individual e coletiva operacionalizada nos serviços de atenção primária à saúde voltadas ao enfrentamento da tuberculose (TB) no país.

Material e Métodos

Trata-se de pesquisa avaliativa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), em 2018. Selecionou-se oito indicadores (oferta de vacina BCG; realização de consultas de TB; solicitação e/ou oferta de baciloscopia; solicitação e/ou oferta de radiografia de tórax; registro do número de usuários diagnosticados; realização de Tratamento Diretamente Observado – TDO; busca ativa para sintomáticos respiratórios e/ou contatos de pessoas diagnosticadas; e de faltosos no tratamento). Construiu-se escore com a soma da pontuação total dos indicadores e distribuição das proporções das equipes segundo os indicadores, conforme as regiões do país. Aplicou-se testes Quiquadrado com correção de Bonferroni, seguidos por Z (p<0,05).

Resultados e Conclusão

Avaliou-se 36.364 equipes (Centro-Oeste=2.587; Nordeste=13.486; Norte=2.903; Sudeste=12.019; Sul=5.369). Afirmaram não realizar nenhuma das atividades (n=32). Variação dos escores: 8 pontos=37,6%; 7 pontos=36,2%; 6 pontos=7,3%; 5 pontos=1,1%; 4 pontos=3,7%; 3 pontos=9,8%; 2 pontos=3,8%; 1 ponto=0,4%. Constatou-se semelhança entre as equipes da região Centro-Oeste e Nordeste - exceto quanto ao registro do número de usuários diagnosticados e a realização de busca ativa para sintomáticos respiratórios e/ou contatos de pessoas diagnosticadas e faltosos no tratamento. As equipes da região Sul, seguida da Sudeste, apresentaram menores proporção de equipes que realizam: consulta de TB no serviço (67,4%; 75,5%, respectivamente); TDO (65,0%; 74,1%, respectivamente); busca ativa para sintomáticos respiratórios e/ou contatos de pessoas diagnosticadas (66,6%; 75,3%, respectivamente) e de faltosos no tratamento (66,0%; 73,8%, respectivamente). A região Norte apresentou menor proporção de equipes que disponibilizam vacina BCG (96,7%), solicitam e/ou ofertam baciloscopia (97,7%) e radiografia de tórax (94,9%), e possuem registro do número de usuários diagnosticados (82,5%). Concluiu-se que a atenção à TB ainda não ocorre na totalidade dos serviços de APS, com diferenças regionais que sinalizam limitações estruturais, já que as piores frequências se concentraram na realização do TDO e ações de busca ativa.

Palavras-chave

Tuberculose; Atenção Primária à Saúde; Avaliação em Saúde; Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde; Serviços de saúde