Dados do Trabalho

Título

Detecção molecular de carbapenemases e do gene mcr-1 em Klebsiella spp. provenientes de amostras clínicas de Unidades de Terapia Intensiva em Porto Velho/RO.

Introdução

A produção de carbarpenemases têm se tornado um dos maiores desafios para a saúde pública, dado ao seu alto potencial de disseminação e as taxas de mortalidade por infecções causadas por bactérias com tais genes. A colistina é um dos poucos antibióticos que tratam infecções por microrganismos multirresistentes, todavia, há relatos de resistência a esse antimicrobiano devido a mutações em genes cromossomais e ao gene plasmidial mcr-1. Entre os patógenos de relevância clínica em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), Klebsiella spp. tem papel crucial na disseminação desses genes.

Objetivo (s)

Realizar a detecção molecular de carbapenemases do tipo blaKPC, blaNDM, blaOXA-48, blaIMP e blaSPM e do gene mcr-1 em Klebsiella spp. provenientes de espécimes clínicos de pacientes hospitalizados, profissionais de saúde e estruturas hospitalares de UTIs de Porto Velho/RO.

Material e Métodos

As coletas foram realizadas em três hospitais, entre os meses de dezembro de 2017 a fevereiro de 2018, dezembro de 2018 a janeiro de 2019 e novembro de 2020. A identificação bacteriana foi realizada por PCR para o gene 16S (rRNA) e sequenciamento. A detecção molecular dos genes blaKPC, blaNDM, blaOXA-48, blaIMP e blaSPM e do gene mcr-1 foi feita por PCR convencional.

Resultados e Conclusão

De um total de 1.511 isolados bacterianos, 226 (14,9%) foram identificados como pertencentes a Klebsiella spp., desses, 62,4% foram obtidos a partir de amostras de pacientes, 23,9% de profissionais de saúde e 13,7% de estruturas hospitalares. Em pacientes hospitalizados, foi possível detectar o gene blaKPC em 21,2% (30/141) dos isolados, sendo 7,8% oriundos da cavidade oral, 6,4% axila, 3,5% traqueostomia, 2,1% sangue e 1,4% urina. Em estruturas hospitalares blaKPC foi detectado em 19,3% das bactérias (6/31), entre as quais 9,7% foram provenientes dos leitos, 6,4% do aparelho de ventilação e 3,2% chão/piso. Quanto aos isolados obtidos a partir de amostras de profissionais intensivistas 5,5% (3/54) albergavam blaKPC e foram oriundos das unhas. Destaca-se que no presente estudo não foi evidenciada a presença dos genes blaNDM, blaOXA-48, blaIMP, blaSPM e mcr-1. Os resultados obtidos ressaltam a importância do monitoramento constante de genes codificadores de carbapenemases em bactérias obtidas em ambiente hospitalar, sendo possível constatar que o principal mecanismo de resistência quanto à produção dessas enzimas em Klebsiella spp. em UTIs de Porto Velho/RO é decorrente da presença do gene blaKPC.

Palavras-chave

Carbapenemases; Klebsiella spp.; UTIs

Agradecimentos

EPIAMO e FAPERO